Ботулинотерапия в косметологии

Когда начинает действовать Ботокс и какими процессами объясняется его эффект

Хотя некоторые результаты процедуры заметны через 3-4 дня, для достижения максимального эффекта ботулинотерапии может потребоваться несколько недель. Задержка вызвана тем, что после попадания в организм препарат находится во внеклеточном пространстве, и чтобы попасть в нервные окончания, ему нужно время.

Попадая в нервную и мышечную ткань, токсин разрушает белок SNARE, участвующий в проведении мышечных импульсов. Белки SNARE производятся постоянно, поэтому время получения эффекта зависит от того, насколько быстро токсин разрушит этот белок. Как правило, на это нужно несколько дней.

После разрушения SNARE вещество ацетилхолин, заставляющее мышцы двигаться, блокируется. Мышечные волокна перестают сокращаться, линии и морщины исчезают, что приводит к улучшению внешнего вида кожи. Обработанная область становится более гладкой и свежей.

Действие ботокса

Однако мышцы можно «затормозить» только в определённых моторных точках. Чем ближе к нужному месту сделан укол, тем быстрее начнёт действовать препарат и лучше будет эффект

Поэтому очень важно, чтобы введение ботулотоксина проводил опытный врач, хорошо владеющий данной методикой

Поскольку у каждого строение лица отличается, специалист должен знать анатомические особенности лицевой области, чтобы найти оптимальные точки вколов для каждого пациента. Работа по шаблону приводит к тому, что препарат вводят всем одинаково, что значительно ухудшает его действие.

Правильно введённый Ботокс методом проникновения – диффузии распространяется по соседним мышцам и задействует максимальное количество мышечных волокон. Этим и объясняется его высокая эффективность.

Увеличивать дозу в этом случае опасно. Лишний препарат создаст ненужную нагрузку на печень и приведет к нежелательному эффекту в виде маскообразного лица, по которому сразу можно догадаться о введении ботокса. Именно поэтому результат напрямую зависит от квалификации специалиста, который подберет оптимальную дозировку.

Научное исследование, проведенное в Национальном институте неврологических расстройств и инсульта (США), результаты которого опубликованы в журнале “Toxicon”, указывают на то, что ботулотоксин является цинк-зависимым соединением. Поэтому у пациента, в организме которого не хватает цинка, результат не проявится дольше, а препарат будет работать хуже.

Есть научные данные о связи слабого действия Ботокса и нехватки ферментов. Поэтому при нарушениях обмена веществ действие ботулотоксина может не проявляться дольше обычного.

Ботокс заставляет кожу стареть красиво

Безусловно, препараты ботулотоксина не могут полностью остановить возрастные изменения. Но они заставляют лицо стареть изящно, без морщин на лбу или вокруг глаз, даже при склонности к их развитию. Возрастные процессы происходят более рассредоточено, не затрагивая всё лицо. Это создает гармонию.

При отсутствии глубоких морщин и других выраженных изменений намного легче поддерживать состояние кожи при помощи косметических процедур. Тем более что пациенты, долгое время делавшие инъекции ботулотоксина, как правило, знают все слабые и сильные стороны своего лица и понимают, что о нем надо заботиться. Поэтому полезную привычку следить за собой можно считать еще одним плюсом постоянного применения ботокса.

Показания к применению

В первую очередь диспорт применяется для разглаживания мимических морщин, а также для исправления асимметрии и решения проблем повышенной потливости. Коррекция проводится на следующих зонах: лоб и зона между бровей, область вокруг глаз и область носа, носогубные складки и область шеи.

— заломы и морщины на лбу

— складки на переносице, между бровями

— морщинки и гусиные лапки на скулах, в уголках глаз

— морщинки и складки в области носогубного треугольника, в уголках губ

— мимические морщинки в любой области лица

— морщины, складки, другие несовершенства в области декольте

— изменение овала лица, провисание кожи

— асимметрия бровных дуг, скул и лица в целом

— гипергидроз

Плюсы и минусы применения в косметологии

Прежде, чем разобраться в преимуществах и недостатках ботулинотерапии, важно понять, ботулотоксин – что это такое? При попадании в пищеварительную систему этот нейротоксин вызывает тяжелое поражение – ботулизм.

В эстетической медицине применяется очищенный от примесей и специально подготовленный токсин ботулизма типа А. Это сильнейший миорелаксант, вещество, расслабляющее мышцы. С его помощью можно убрать морщины даже на самых деликатных участках лица – например, вокруг глаз.

К плюсам уколов ботокса можно отнести:

• Быструю коррекцию морщин;

• Безболезненность;

• Повышение упругости кожи;

• Возможность приподнять брови и веки;

• Разглаживание небольших шрамов;

• Скорость проведения сеанса (10-15 минут);

• Доступную цену процедуры;

• Почти мгновенный результат.

В некоторых случаях инъекции ботулотоксина помогают скорректировать контуры лица и сделать его более гармоничным, убрав асимметрию. Если, например, ввести препарат в зону бровей, взгляд становится более открытым и выразительным.

Такие «уколы красоты» делают шприцами с очень тонкими иглами, так что, для большинства это совершенно безболезненная процедура. Но пациентам с низким болевым порогом косметологи могут предложить местную анестезию в виде крема. После инъекций, как правило, никаких неприятных ощущений не возникает.

Одно из главных достоинств ботокс-терапии – это быстрый эффект. Окончательный результат пациенты видят в среднем через 7-10 дней. Если морщины глубокие, понадобится больше времени.

Помимо преимуществ, у это методики есть и минусы:

• Временное действие;

• Побочные эффекты из-за неправильной дозировки или нехватки опыта у врача.

Хотя ботокс отлично справляется с морщинами, распрощаться с ними надолго не получится – все вернется на свои места через 3-5 месяцев, когда препарат будет выведен из организма естественным образом.

Крайне важно, чтобы врач, который проводит процедуру, был достаточно компетентен. Если неправильно рассчитать дозировку ботулотоксина или ошибиться с местом введения, это может привести, например, к асимметрии лица.

Какой состав выбрать

Существует несколько видов филлеров, разделяемых по главному компоненту:

1. Биодеградируемые

• коллагеновые (на фибриллярном белке);
• гиалуроновые;
• на полимолочной кислоте.

2. Биосинтетические

• основа — кальция гидроксиапатит;
• основа — синтетическая поли-L-молочная кислота.

Есть на рынке полностью синтетические медпрепараты. Они запрещены к применению в США, странах ЕС из-за высокого риска побочных эффектов. Поэтому мы их не рекомендуем, не будем рассматривать в статье.

Гиалуроновая кислота сегодня наиболее популярна в нашей стране. Ее вводят для коррекции возрастных и мимических морщин. Полученный эффект у большинства филлер-гелей этого типа сохраняется около 6 месяцев. Только незначительная часть сложносоставных средств обладает повышенной стойкостью, держится до года.

Микрогели на основе коллагена у нас менее распространены по сравнению с западными странами. Главное отличие – активация производства собственных коллагеновых волокон. Современные суспензии максимально безопасны, обладают омолаживающим эффектом, продолжительно воздействуют в течение длительного времени после введения. Их уникальный состав разрабатывался, совершенствуясь десятилетиями. Впервые коллагеновые филлеры гелеобразной формы начали применять с 80-х годов прошлого века.

Гели на поли-L-молочной кислоте и гидроксиапатита кальция являются полноценной заменой пластической хирургии. Это не физическое наполнение ткани, гелеобразные компоненты стимулируют выработку собственного фибриллярного белка, за счет этого достигается желаемый эффект. Конечный результат проявляется через 3 — 4 недели, сохраняется на протяжении 2 лет после введения. Найти специалистов работающих с этими филлерами в нашей стране сложно. Технология работы кардинально отличается от введения других видов суспензий, обучаются методике только за рубежом.

Полиметил-метакрилатовые гелеобразные полимеры характеризует длительное сохранение полученного результата, который в среднем длится около 10 лет. Единственный недостаток — слишком высокая цена, из-за чего он практически не применяется в нашей косметологии.

Как работает мезоботокс?

Мезоботокс – это инъекционная процедура с разбавленным ботулотоксином. Препарат вводится не в мышцы, а подкожно, и затрагивает только отдельные мышечные волокна, прилегающие к коже. В результате сохраняется частичная работа мышц, и, следовательно, лицо остается с активной мимикой, но без морщин.

Другой серьезный эффект от процедуры – внутреннее омоложение кожи. Результат мезоботокса – это разглаженная, без всяких признаков мелких морщин, красивая кожа. Улучшить ее цвет и общее состояние помогают особые добавки, которые способствуют активизации кровообращения, а значит, улучшают питание кожи и повышают ее эластичность, в результате чего значительно улучшается и цвет лица.

Ответы на частые вопросы пациентов

Как подготовиться к ботулинотерапии?

Самый главный этап подготовки – осмотр врачом. Оценивается состояние кожи, здоровья в целом, активность мышц при разных движениях, индивидуальные особенности строения лица и тела.

Специальная подготовка не нужна. В день процедуры нельзя пить алкоголь и необходимо тщательно вымыть зону обработки. Если это лицо, то надо снять всю косметику.

Как часто можно делать уколы?

Ботулинотерапию проводят по необходимости – когда спадает эффект от предыдущей процедуры. Чтобы добиться максимального омоложения можно пройти курс из 2-3 процедур за 12 месяцев. При гипергидрозе инъекции делают в среднем раз в год.

После первой процедуры через 2 недели может быть сделана коррекция – дополнительные уколы. Еще через неделю результат снова оценивают и могут еще раз скорректировать. Больше подкалывать препарат не рекомендуется. Если регулярно делать уколы на протяжении 1,5-2 лет, человек отвыкает морщиться. Это отличная профилактика новых мимических морщин.

Всегда ли есть эффект от инъекций?

В первое время он есть всегда, только если у пациента нет индивидуальной невосприимчивости к ботулотоксину. А потом возможно развитие толерантности, то есть устойчивости к препаратам. Повысить ее способны несколько курсов уколов. Это значит, что для следующих процедур понадобится бОльшая доза, а эффект будет длиться в 1,5-2 раза меньше. Обычно устойчивость возникает, если препарат вводили чаще 1 раза в 4 месяца. Чтобы чувствительность к ботулотоксину вернулась, нужен перерыв в уколах не менее года.

Вредна ли ботулинотерапия?

Ботулотоксин – это яд. При попадании в кровоток или просто при введении внутримышечно слишком большой дозы возможен паралич жизненно-важных мышц и смерть. Токсин парализует крупные скелетные мышцы, сердце, диафрагму. Однако препараты на основе ботулотоксина – это не яды, потому что токсин в них связан вспомогательными белками. А смертельный исход возможен, только если ввести минимум 2000 единиц. Один флакон, например «Ботокса», содержит 50 или 100 единиц. То есть нужно ввести человеку от 20 до 40 флаконов, чего, конечно, не сделает ни один врач. В дозах обычно ошибаются на совсем немного.

Что нельзя делать после ботулинотерапии?

1. Садиться или ложиться в первые часы после процедуры, массировать, пережимать или чесать обработанную зону.
2. Спать лицом в подушку или на боку в первые 7-10 дней.
3. Перегревать обработанный участок в первые 7-10 дней, то есть ходить в баню или сауну, умываться горячей водой, делать паровые бани, загорать (тут вред не только от тепла, но и ультрафиолета).
4. Делать контурную пластику и другие косметологические процедуры на протяжении 14 дней.
5. В первый месяц – принимать антибиотики.
6. В первые 7-10 дней – пить алкоголь и есть острое.
7. Купаться в бассейне или природных водоемах.

Сколько единиц препарата нужно для различных частей лица?

В среднем требуются следующие количества препарата в единицах:

• лоб – 10-30;
• область между бровями – 10-25;
• чтобы приподнять брови – 2-5;
• для устранения морщин около уголков глаз – 5-15 за одну сторону;
• нос и переносица – 5-10;
• для подъема уголков рта – 3-6;
• линия челюсти – 40-60;
• подбородок – 2-6.

Что с профилем безопасности?

Нет нужды на профессиональном портале для врачей еще раз говорить о безопасности инъекций ботулотоксина. Однако молодым пациентам, которые могут нас читать, и которые могут раздумывать сейчас о том, колоть или не колоть, скажем еще раз: огромное количество научных исследований и давний опыт применения данной методики, множество консенсусов ведущих экспертов дают возможность убедиться в эффективности и безопасности методики.

Необходимо помнить, что ботулинотерапия – это дозозависимая методика. Дозы, используемые в эстетической медицине, ничтожно малы по сравнению с неврологией, гинекологией, урологией, стоматологией, где также применяется ботулотоксин и в гораздо больших концентрациях.

Данные, свидетельствующие о том, что молодые пациенты иначе реагируют на введение ботулотоксина, чем возрастные пациенты, практически отсутствуют (Allergan PI 2005). Однако молодые пациенты без сомнения переносят процедуру легче и сталкиваются с меньшим количеством побочных эффектов, которые в ряде случаев могут возникать. Так как пожилые люди имеют более тонкую и менее упругую кожу, слабый тонус мышц лица и морщины, которые уже вызваны гравитационно-индуцированным провисанием ткани, а не сокращением мышц, пожилые люди труднее и менее ярко реагируют на лечение (Norman 2003; Rhodes и др., 2003). БТА может помочь смягчить морщины, которые заметны даже без сокращения мышц, но часто возрастным пациентам требуются дополнительные процедуры, чтобы привести к видимым улучшениям (Patel и др. 2004).

Молодым людям также требуется иная методика введения препарата: им нужно, как правило, три прокола вместо пяти (у возрастных пациентов) для устранения морщин между бровями.

У возрастных пациентов коррекция лба, например, потребует инъекции в лобную мышцу, которую многие пожилые люди используют, чтобы поднять брови и веки. Пожилые пациенты также могут иметь дополнительную кожу под бровью (pseudoptosis) – так называемое опущение века, которое может еще больше опуститься после коррекции БТА (Fagien 2003; Клейн 2004).

Из-за нежной кожи возрастные пациенты также более восприимчивы к риску кровоподтеков, особенно это касается пациентов, принимающих лекарственные препараты, которые ингибируют свертывание крови, такие как витамин Е, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, а также продукты растительного происхождения, такие как женьшень, гинкго билоба и чеснок (Rhodes и др. 2003; Klein 2004).

В молодом возрасте риск развития этих нежелательных явлений практически сведен к минимуму, что связано с достаточным количеством эстрогенов и, как следствие, с хорошим тонусом мышц и кожи.

Какие проблемы решают ботокс и гиалуроновая кислота

Ботулотоксин борется с мимическими морщинами верхнего сегмента лица:

• горизонтальными на лбу;
• вертикальными на переносице;
• «гусиными лапками» в уголках глаз.

Косметологи с большим опытом используют ботокс также для разглаживания околоротовых морщин, подтяжки кожи шеи, блокировки мышцы подбородка.

Филлеры с содержанием гиалуроновой кислоты способствуют:

• заполнению кожных складок;
• коррекции овала лица;
• моделированию скул, подбородка и кончика носа;
• разглаживанию мочки уха;
• приданию объема губам.

Средства для биоревилитации:

• омолаживают и насыщают влагой кожу не только лица, но и шеи, области декольте, рук;
• оказывают эффект лифтинга.

Можно ли в пожилом возрасте делать инъекции ботокса?

Хотя многие производители ограничивают срок применения препаратов на основе ботулотоксина 65 годами, более возрастные клиенты могут безопасно получать инъекции ботокса. Если пожилой пациент не страдает неврологическими проблемами и не имеет других противопоказаний, ему вполне можно делать такие инъекции.

Инъекции ботокса до и после

Ботокс нежелательно вводить на фоне приема витамина Е, аспирина, препаратов женьшеня и гинкго билоба. Поэтому перед визитом к косметологу желательно посетить своего лечащего врача.

Однако нужно понимать, что ботокс – не волшебная палочка, поэтому убрать все возрастные изменения он не в состоянии, особенно если пациент раньше никогда не прибегал к такой процедуре. Но в любом случае лицо будет выглядеть привлекательнее.

В чем разница между ботоксом и гиалуроновой кислотой?

Ботокс представляет собой белок на основе ботулотоксина A, который вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. До конца 80-х годов препарат использовался лишь офтальмологами и неврологами для снятия мышечных спазмов. Сейчас широко используется в косметологии как лифтинговое средство. Сначала появился Ботокс, позднее – Ксеомин и Диспорт.

Ботулотоксин вводят шприцем в точки расположения мимических мышц, «ответственных» за образование морщин. В итоге нервные импульсы к мимическим мышцам прекращаются, а кожа приобретает здоровый тургор. Эффект заметен через 3-5 дней, нарастает со временем и сохранятся до 6-8 месяцев.

Гиалуроновая кислота – это продукт, вырабатывающийся самим организмом, а не вводимый извне как ботокс. Гиалуронка активно увлажняет кожу. Выработка ее организмом замедляется после тридцати лет, и тогда пополнять запасы помогают инъекции. Биосинтезированная гиалуроновая кислота идентична натуральной, а потому инъекции на ее основе достаточно безопасны.

Гиалуроновая кислота широко используется в омолаживающих процедурах:

• Биоревитализация. Подкожное введение препарата на основе гиалуроновой кислоты. Препарат омолаживает кожу через увлажнение: 1 молекула гиалуронки притягивает и удерживает до 1000 молекул воды. Восстанавливается структура эластина и коллагена, в результате морщины постепенно разглаживаются. Средства для таких процедур содержат нестабилизированную гиалуроновую кислоту. Постепенно она выводится из организма. Результат проявляется сразу же, а со временем он лишь возрастает. Кожа приобретает тонус и свежесть. Эффект сохраняется до полугода.
• Мезотерапия. В качестве препаратов для уколов используются растворы с активными гомеопатическими и лекарственными компонентами. Помимо гиалуронки, туда входят антиоксиданты, витамины, микроэлементы, способствующие регенерации и стимуляции кровообращения.
• Филлеры. Если необходимо скорректировать контуры лица, гиалуроновая кислота поступает в дерму в составе филлеров. Инъекции используются для борьбы с носогубными складками и вертикальными морщинами над верхней губой, придания объема ввалившимся щекам. Результат сохраняется до 1-1.5 лет.

Ботулинотерапия в косметологии

Сначала ботулотоксин типа А применялся только в терапевтических целях. Со временем появилась эстетическая ботулинотерапия, направленная на борьбу с морщинами и гипергидрозом, который находится на стыке косметологии и медицины. Для лечения гипергидроза ботулотоксин вводится в подмышки, ладони, стопы.

В косметологии ботулотоксин используется не в чистом виде. Все препараты содержат стабилизированный и очищенный от примесей токсин типа А.

Ботулотоксин вводится микроиглами внутримышечно, реже – подкожно. Основные препараты для ботулинотерапии: «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс». Они позволяют устранять морщины на лице, шее, декольте. Благодаря очень тонким иглам, почти нет следов от уколов, а процедура проходит практически без боли. Но последнее больше зависит не от толщины иглы, а от индивидуального болевого порога.

Метод коррекции с помощью ботулинического токсина типа А одобрен Минздравом России и официально зарегистрирован.

Методика позволяет устранять избыточное напряжение и асимметрию мышц на любых участках тела. Есть процедура по коррекции рельефа икр, седалищных и дельтовидных мышц. Здесь есть своя специфика, и ботулотоксин используется реже, чем оперативные и другие методики.

Методика хорошо отработана, поэтому позволяет устранять морщины практически любой глубины. Чаще всего корректируют:

• лоб и переносицу;
• носогубные складки;
• область по бокам от губ;
• подбородок.

Врачи-косметологи рекомендуют применять тактику «целого лица». Это связано с тем, что при коррекции отдельных зон они могут выделяться, что только испортит внешний вид. Если же грамотно ввести препарат по всему лицу, учитывая его особенности и строение, результат будет гораздо лучше. Косметолог в этом случае должен обладать большим опытом и высокой квалификацией.

Замечено, что при долгом применении ботулотоксина несколько смягчаются черты лица, устраняется «натянутость» кожи.

Ботулотоксин позволяет менять выраженность рубцов и шрамов. Он вводится на этапе заживления, чтобы снять напряжение с мышц, окружающих рану. В результате края раны разглаживаются, а рубец получается гладким и почти незаметным.

Практикуется два вида ботулинотерапии:

• Внутримышечное введение. Позволяет бороться даже с глубокими морщинами. Отличается высоким риском проявления побочных эффектов, имеет много противопоказаний.
• «Мезоботокс», то есть подкожное введение без попадания в мышцу. В основном применяется для удаления кисетных морщин. Выраженные морщины таким методом удалить не получится. Подкожное введение более безопасно, имеет мало противопоказаний. Побочные эффекты проявляются крайне редко.

Причины появления морщин между бровями

Это естественный процесс, связанный с возрастной утратой упругости кожи. Когда человек хмурится, возникает большая межбровная складка, после изменения выражения лица она исчезает. Со временем появляются глубокие заломы, которые приобретают постоянный характер. Это особенно заметно в области лба из-за отсутствия жировой прослойки. Кроме того, ускорить возникновение морщинок могут и другие факторы.

• Чрезмерная мимика.
• Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкогольными напитками приводят к ухудшению состояния кожных покровов из-за нарушения синтеза нового коллагена и эластина.
• Воздействие ультрафиолета, слишком длительное пребывание на солнце без защитных средств.
• Факторы внешней среды. Сюда можно отнести слишком жесткую водопроводную воду, вредные вещества в воздухе, используемая косметика низкого качества, отсутствие должного ухода и др.
• Стрессовые ситуации, постоянный недосып.
• Плохое зрение и желание постоянно щуриться.
• Избыточное употребление сахара приводит к тому, что волокна коллагена могут склеиваться между собой. Этот процесс называется гликация.
• Обезвоженная кожа. Чтобы поддерживать баланс жидкости в организме, врачи рекомендуют пить 1.5-2 литра воды в день.
• Наследственный фактор.
• Резкое снижение массы тела из-за жестких диет и по другим причинам.

Различия препаратов

Принцип действия препаратов различен – ботокс влияет на мышечную активность, в то время как гиалуроновая кислота восполняет недостаток вещества в зонах инъекций.

Различие между ботоксом и гиалуронкой проявляется и в зонах применения. Введение ботокса показано только в районе лба и глаз, в других зонах может исказить мимику. Гиалуроновая кислота может использоваться в любом сегменте лица.

Вывод: ботулинотерапия корректирует только мимические морщины, возникающие вследствие некорректной работы мимических мышц. Остальные возрастные изменения корректируются другими способами, в частности, инъекциями гиалуроновой кислоты.

Техника работы или как разглаживаются морщинки

1. Очищение кожи при помощи антисептических средств.
2. Наносятся специальным маркером точки введения.
3. Обработка анестетиком для снижения чувствительности.
4. Введение филлера в средние и / или глубокие слои дермы.

Длительность процедуры: от 30 минут до 1 часа.

В зависимости от размеров обрабатываемой области гель вводится линейно, «веером», «сеткой», микропапульной техникой (точеная обработка). От глубины воздействия морщин — по туннельной техники глубоких инъекций, по типу «сендвич», когда сначала обрабатывают глубокие, затем средние слои кожи.

Для заполнения складок гелеобразные компоненты вводятся в их основание. Материал поднимает их изнутри, разглаживает. Для увеличения объема ткани суспензия вводится малыми дозами по всей поверхности.

Филлерный наполнитель — материал инъекционный, вводятся напрямую в проблемные зоны при помощи шприцев с тонкой иглой. Диаметр иголок для микроинъекций колеблется от 27G до 30G, подбирается индивидуально исходя из плотности консистенции. Более тонкие иглы предназначены для жидких суспензий, более толстые для плотных.

Считается, чем меньше иголка, тем менее болезненна процедура. Это не совсем так, у каждого человека свой болевой порог, свой личный настрой на восприятие процедуры. Неприятные ощущения могут возникнуть при введении плотного микрогеля, для которого как раз необходимы более толстые иглы. Однако, все шприцы предназначенные для микроинъекций, имеют незначительные колебания размера диаметра, что никак не сказывается на болевых ощущениях.

В хороших клиниках обычные иглы заменяют на закругленные канюли. Их особенность состоит в том, что они не прокалывают, а раздвигает ткани. Работа с таким устройством менее болезненна. Метод менее травматичен, места проколов заживают быстрее. Уменьшается риск повреждения более крупных капилляров.

Большинство современных филлер-гелей имеют в составе лидокаин (обезболивающее вещество) или его аналог. Также косметолог обрабатывает кожу местным анестетиком, что сводит неприятные ощущения практически к нулю.

Первый эффект после инъекции заметен сразу, окончательный результат можно оценить через 24 часа. Препараты стимулирующие развитие собственных коллагеновых волокон, достигают максимального эффекта спустя 2 — 3 недели.

Нежелательные эффекты

Невозможно предугадать заранее, как будет распределяться вещество, как мышечные волокна отреагируют на воздействие ботулотоксина.

Типичные побочные эффекты – покраснение кожи лица, появление папул, болевых ощущений, отеков.

Редкие осложнения и их причины:

• Сильное расслабление лобной мускулатуры дает эффект опущенных бровей.
• Избыточные инъекции ботулинотерапии могут привести к спазму век.
• Избыточные физические нагрузки, игнорирование рекомендаций – частая причина появления асимметрии, синяков, нарушения артикуляции.
• Индивидуальная реакция: головные боли, уплотнения и папулы в точках уколов, повышение внутриглазного давления.