Операция по смене пола

Смена пола из мужчины в женщину

Подготовка

Период подготовки к операции включает в себя всестороннее обследование организма и психологическую экспертизу

Важно, чтобы человек понимал, насколько сложная операция ему предстоит, через сколько процедур ему придется пройти. Если пациент выражает стойкое согласие, ему назначают гормональную терапию

Перед тем как делать операцию, важно убедиться в том, что организм хорошо переносит все прописанные препараты, ведь после операции человек вынужден будет пожизненно принимать их.

Гормональные препараты

Известно, что изменяются не только половые органы после операции по смене пола, но и гормональный фон человека. Немногие знают, но именно гормональная терапия дает возможность максимально преобразиться, а не сами хирургические манипуляции на теле. Прием эстрогенов придает женственность: лицо и его черты смягчаются, округляются, рост волос на теле уменьшается, голос становится более высоким и мелодичным.

Прием андрогенов, напротив, делает черты лица более грубыми, голос – низким, провоцирует рост волос на лице и теле. Прием гормонов должен быть пожизненным. Официально это носит название – заместительная гормональная терапия, она должна подбираться врачом индивидуально для каждого пациента. Однако в России есть сложности с назначением препаратов для людей, переживших смену пола, поэтому многие пациенты подбирают себе препараты самостоятельно, существенно рискуя здоровьем.

Как происходит операция? 

Операция по смене пола – это процедура, в результате которой наружные половые органы путем хирургических манипуляций меняются на органы противоположного пола

Важно понимать, что даже в том случае, если выполненные врачом манипуляции создадут визуально эстетичные и правильные половые органы, человек навсегда потеряет репродуктивную способность. Да и получение чувственного удовольствия тоже будет под большим вопросом

Смена пола из мужчины в женщину проводится быстрее по времени. Во время операции врач удаляет половой член, а из его лоскутов и фрагментов кишечника формирует женское влагалище. А вот превращение из женщины в мужчину продолжается не менее одного года. Первым делом хирург удаляет органы женской репродуктивной системы. И лишь только спустя 10-12 месяцев из клитора формируется мужской половой член.

Другие процедуры

После гормональной терапии и хирургического вмешательства процесс гендерного перевоплощения уже можно считать завершенным. Но многие люди предпочитают идти до конца, совершенствуя свое тело.

В список процедур сходят:

• лазерная эпиляция;
• увеличение груди имплантатами;
• коррекция зон лица филлерами.

Реабилитация

Реабилитационный период после проведения смены пола из мужчины в женщину или наоборот отягощается периодом физического восстановления после оперативных вмешательств и психологической адаптацией к новой гендерной роли. Если подготовка к операции прошла правильно, и человек, допущенный к операции, не имеет соматических патологий, способных помешать периоду восстановления, противопоказаний будет минимальное количество.

Физиологические риски

Риски, который несет в себе трансгендерный переход, можно разделить на психологические и физиологические. Физиологические включают в себя любые осложнения, способные возникнуть после хирургической операции.

А именно:

• заражение крови;
• гематомы;
• инфицирование тканей;
• шрамы;
• потеря чувствительности тканей;
• отеки;
• кровотечения.

Почти все из приведенных осложнений являются обратимыми. То есть некоторые время человеку придется столкнуться с физическим дискомфортом и послеоперационными трудностями, но после периода реабилитации самочувствие человека полностью нормализуется. Как правило, хирург дает пациенту рекомендации, соблюдая которые, можно свести к минимуму все нежелательные последствия операции. Если осложнения все же возникли, необходимо как можно скорее сообщить о них врачу или медицинскому персоналу.

Психологические риски

Несмотря на то, что смена пола из мужчины в женщину или обратное превращение является желанным событием в жизни человека, решившегося на этот шаг, нередко период адаптации к новой гендерной роли приводит человека к эмоциональному кризису. Известны случаи, когда человек обращался к врачу повторно с просьбой вернуть ему прежний пол. Также известны случаи самоубийства.

Как снизить риск неблагоприятных последствий психологической адаптации? Для этого нужно обратиться к специалисту, который поможет справиться с проблемами максимально быстро. Можно пообщаться с людьми, которые прошли через подобную операцию, или попробовать поделиться своим опытом с большой аудиторией, заведя свой блог или написав книгу.

Этапы подготовки к смене пола у женщин

Пластика проводится за несколько оперативных вмешательств, так как предполагает серьезные изменения в функциях организма. Поэтому и предварительный этап тоже многоступенчатый.

Физическая подготовка

Прежде, чем допустить проведение у пациентки операции по смене пола на мужской, необходимо:

• Не менее года наблюдаться у сексопатолога. Он должен выявить невозможность женщины существовать в данном природой теле, то есть необходимость в проведении вмешательства.
• Столько же посещать психиатра. Специалист должен подтвердить способность пациента принимать решения, то есть отсутствие у него патологий.
• Пройти тщательное обследование. Помимо анализов, которые требуются для любой операции, нужны гистероскопия и сальпингоскопия. Они должны подтвердить отсутствие опухолей половых органов.
• Длительный прием гормонов. Чтобы новое тело эстетически и функционально больше соответствовало мужскому, и принимают препараты.

Моральная подготовка женщины

До операции важно психологически настроиться на будущие изменения. Нужно не менее года жить, как мужчина, чтобы подтвердить правильность своих ощущений и решения сменить пол

Если такое существование оказывается более естественным и комфортным, чем в женском облике, моральную подготовку можно считать успешно пройденной.

Стоит ли сразу радикально удалять все

Не секрет, что во время хирургического вмешательства пациентку избавляют от женских половых органов и реконструируют мужские. Но здесь возможны варианты. Если сохранить матку, яичники, фаллопиевы трубы, внешних признаков их присутствия не будет. То есть пациентка приобретет облик мужчины. Но впоследствии, прекратив прием гормональных препаратов, реально восстановить функции женских органов.

И можно зачать, выносить, родить собственного ребенка. Подобные случаи известны.

Томас Бити — единственный беременный мужчина, который не сразу удалил все женские репродуктивные органы

Классификация

В психологии половая идентичность рассматривается как компонент самосознания, включающий субъективное восприятие себя и поведенческие проявления половой роли на различных этапах психического и сексуального развития. Процесс гендерной идентификации подразделяется на собственно половую идентичность, полоролевую идентичность и сексуальную ориентацию. Согласно этому выделены следующие варианты РПИ:

• Транссексуализм. Гендерная самоидентификация противоположна биологическому полу, данному с рождения. Дети растут и ведут себя в соответствии с  психологическим восприятием.
• Трансвестизм. При сохраняющемся  восприятии своего биологического пола есть  стремление переодеваться в одежду представителей противоположного пола для получения чувственного удовольствия.
• «Симптоматические» нарушения половой идентификации. Данные расстройства диагностируются у лиц с психическими и психоневрологическими заболеваниями.

Наиболее часто нарушения самоидентификации пола диагностируются у больных с шизофренией, ядерными расстройствами личности, органическими поражениями ЦНС.

Диагностические критерии трансгендерности

1. Желание жить и быть принятым как представитель противоположного пола, сопровождающееся, желанием сделать свое тело максимально соответствующим искомому полу с помощью хирургического и гормонального лечения
2. Трансгендерное  самовосприятие постоянно присутствует  в течение 2-х лет
3. Нарушение самоидентификации

Основные этапы коррекции пола:

• Диагностические обследования
• Психологическое консультирование (поддержка и помощь на различных этапах перехода)
• Гормональная терапия
• Фулл тайм- полное принятие человеком новой половой роли в повседневной жизни
• Хирургическая коррекция
• Гормональная заместительная пожизненная терапия

После подтверждения устойчивой гендерной дисфории междисциплинарной врачебной командой может назначаться гендерно-аффирмативная гормональная терапия.

Обязательно до начала гормональной терапии обсуждается вопрос о возможности сохранения репродуктивного потенциала до начала подавления полового созревания у подростков и до начала терапии гормонами утверждаемого гендера у поростков и взрослых.

До начала гормональной терапии проводится комплексное обследование, в последующем динамическое наблюдение за лабораторными показателями у  трангендерных лиц на фоне гормональной терапии каждые 3-6 месяца.

Решение вопроса о хирургической коррекции на гениталиях рассматривать не ранее чем после года гормональной терапии.

Трансмаскулинные люди-люди любых идентичностей с приписанным при рождении женским полом, заинтересованные в проведении гендерно-аффирмативных маскулинизирующих процедурах и практиках

Трансфеминные люди- люди любых идентичностей с приписанным при рорждении мужским полом заинтересованные в проведении гендерно-аффирмативных феминизирующих процедурах и практиках.

Цисгендерные люди (не бинарные) – люди не заинтересованные в описанных выше гендерно-аффирмативных процедурах и практиках.

Каждый человек обращается в своей жизни к врачу за медицинской помощью,  а трансгендерные люди не исключение. Но оказывать медицинскую помощь и дальнейшее эндокринное сопровождение может специалист- эндокринолог, который обучен специфике ведения трансгендерных пациентов. Разработаны международные медицинские стандарты помощи трансгендерным людям.

С 2014 года в России в г Санкт-Петербург создана трансинициативная группа Т-действие для повышения информированности и тактичности общества во всех вопросах, связанных с трангендерностью. Кроме этого оказывается помощь в получении доступной и квалифицированной медицинской помощи для трансгендерных людей.

Почта: t.action.org@gmail.com

VK: https://vk.com/t_action FB: Inst: instagram.com/t.action.rus/

КОНОВАЛОВА ТАТЬЯНА ТИМОФЕЕВНА,кандидат медицинских наук, врач эндокринолог, специализация в  октябре 2019г- ФГБУ «НМИЦ им В,А Алмазова» МЗ России на кафедре внутренних болезней обучение по дополнительной профессиональной программе «Нарушение формирования пола у взрослых» Трансгендерность- эндокринные аспекты проблемы»

Адрес: Красноярск, ул.Алексеева, 113  посмотреть на карте

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 20.00, в субботу с 9.00 до 17.00 часов, воскресенье — с 10:00 до 17:00

сайт в Интернет: http://unimed.pro

Хирургическое изменение женского пола на мужской

Изменение пола проводится в несколько этапов. Некоторые операции могут выполняться одновременно, некоторые – требуют паузы между повторным хирургическим вмешательством.

Операция по удалению молочных желез

Это хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, послеоперационный период составляет в среднем 14 дней. Процедура выполняется либо через периареоларный надрез (в случаях, когда грудь имеет маленькие размеры), периферический разрез (используется в случаях, когда пациентка обладает грудью средних размеров) и вертикальный разрез (когда требуется удалить грудь большого размера). После этой операции необходимо пройти через длительный восстановительный период.

Овариэктомия

Овариэктомия – это операция по удалению яичников и фаллопиевых труб. Но перед назначением овариэктомии необходимо провести две диагностические манипуляции: гистероскопию (осмотр матки) и сальпингоскопию (осмотр маточных труб). Они выполняются под общим наркозом. Только после того, как врач убедился, что у женщины нет новообразований, особенно онкологического характера, проводится овариэктомия.

Операция по удалению яичников и фаллопиевых труб может проводиться методом лапароскопии (это менее травматичное хирургическое вмешательство) либо путем обычной полостной операции. И в том, и другом случае операция проводится под общим наркозом. Послеоперационный период после лапароскопического вмешательства занимает в среднем до 6 суток. После полостной операции на 7 сутки снимают швы, а длительность периода реабилитации зависит от состояния здоровья пациентки, но в любом случае, это займёт не менее месяца.

Хирургическая реконструкция женских половых органов в мужские

Метоидиопластика проводится у тех пациенток, которые, с помощью гормонотерапии, получили увеличение клитора свыше 6 сантиметров. Новая уретра создается из слизистой вагинальной ткани, а средняя длина пениса после проведения операции составляет 5 сантиметров. В послеоперационном периоде необходимо использовать мочевой катетер на протяжении двух недель.

После проведения метоидиопластики отмечается очень низкое количество послеоперационных осложнений, а эрогенные зоны сохраняют свою чувствительность. Кроме того, это одноэтапная операция. Но половой член после проведения операции не обладает проникающей способностью.

Фаллопластика позволяет создать полноценный с эстетической точки зрения пенис, имеющий адекватные размеры. При этом он будет обладать высокой чувствительностью и способностью к совершению проникающего полового акта, которая достигается путем помещения во влагалище эректильного протеза.

Следует отметить, что фаллопластика – длительная и сложная операция, требующая пересадки тканей (как правило, для пересадки берется кожная ткань либо из области бедра, либо предплечий, либо брюшной полости). После операции необходимо использование мочевого катетера в течение двух недель.

Операция проводится в три этапа:

• первый этап– создание уретры
• второй этап– создание пениса
• третий этап– оформление головки полового члена и создание мошонки с искусственными тестикулами.

Прохождение трех этапов занимает у пациента обычно не менее года.

Из женщины в мужчину

Люди, поменявшие пол с женского на мужской, подвергались операциям по удалению тканей груди и перемещению сосков. Операцию по удалению груди называют мастэктомией. В процессе удаляются ткани молочной железы вместе с жировой тканью и отчасти мышечной. Хирург добивается наилучшего сходства с мужской грудью. Вагиноэктомия предполагает удаление влагалища, а при кольпоклейзисе влагалище зашивается хирургически.

Чтобы сформировать половой член, нужна фаллопластика. Сущность процесса состоит в создании полового члена за счет окружающих тканей. Существует два метода формирования фаллоса:
1. Отрезаются окружающие ткани в районе живота и подшиваются в паховую область в виде стебля.
2. Второй метод – чемоданная ручка. Для питания отрезанной плоти ткань подшивалась, пока не пройдет процесс заживления. Затем она срезалась для формирования головки.

Чаще всего пользуются первым методом, так как при втором нарушалась чувствительность тканей. Существенным отличием метоидиопластики от фаллопластики заключается в формировании полового члена путем удлинения клитора. Использование клитора в качестве материала для создания фаллоса – более перспективная технология. Он по своим свойствам очень схож с половым членом. Люди, поменявшие пол, не ощущают дискомфорта, все естественно и натурально.

В операциях по гистерэктомии удаляется матка, причем она может включать полное удаление вместе с шейкой – сальпингоовариоэктомия. Гистерэктомия проводится после заместительной гормональной терапии, которая занимает около пяти лет. Как только стебель полового члена сформирован, проводится конструкция яичек и мошонки – скротопластика. Овариэктомия предполагает удаление фаллопиевых труб, а вместе с ними и яичников.

Все, что было перечислено выше относится к FtM, то есть к преобразованию из женщины в мужчину. Но существуют и обратные – MtF, где из мужчины создается женщина.

Сопутствующие процедуры, участвующие в реорганизации тела:
— липосакция;
— глютеопластика,
— ментопластика;
— и другие.

Конфессии, допускающие трансгендерное духовенство

• Альянс баптистов
• Американские баптистские церкви США
• Англиканская церковь Австралии
• Англиканская церковь Канады
• Англиканская церковь Южной Африки
• Баптистский всемирный альянс
• Христианская церковь (ученики Христа)
• Церковь в Уэльсе
• Церковь Дании
• Церковь Англии
• Церковь Норвегии
• Церковь Южной Индии
• Церковь Швеции
• Совместное баптистское братство
• Епископальная церковь
• Евангелическо-лютеранская церковь в Америке
• Евангелическо-лютеранская церковь в Канаде
• Евангелическая церковь в Германии
• Евангелическая церковь Индии
• Евангелическо-лютеранская церковь Финляндии
• Сирийская церковь Мар Тома
• Методистская церковь Великобритании
• Методистская церковь Новой Зеландии
• Старая католическая церковь
• Пресвитерианская церковь (США)
• Унитарные и свободные христианские церкви
• Унитарная универсалистская ассоциация
• Объединение церкви в Австралии
• Объединенная церковь Канады
• Объединенная Церковь Христа
• Объединенная методистская церковь
• Объединение реформатской церкви в Южной Африке (Южный синод)
• Шотландская епископальная церковь

Возможность осложнений

Данный тип пластической операции относится к сложным хирургическим манипуляциям, а потому риски осложнений достаточно большие. Кроме классического инфицирования тканей также может быть:

• Образование свищей;
• Пониженной чувствительности влагалища;
• Сокращения размера органа;
• Прорастание волос внутри;
• Сужение уретры;
• Омертвение пересаженных тканей (некроз);
• Выпадение стенок влагалища;
• Неэстетический внешний вид органа;
• Кровотечение;
• Расхождение швов;
• Формирование грубой рубцовой ткани.

Повторно операции проводятся только в случае некроза тканей, свищей, сильного сужения уретры и при усиленном рубцевании тканей.

Методы хирургического изменения мужского пола на женский

В настоящее время существует несколько основных методов операции по смене мужского пола на женский. Следует отметить, что перед хирургическим вмешательством, направленным на коррекцию пола, пациенту необходимо пройти длительный курс гормонотерапии.

Метод пенальной инверсии кожи

Этот метод применяется для создания вагины с использованием кожи полового члена. Считается, что это достаточно простая операция. Средняя ее продолжительность составляет около четырех часов.

По причине относительной простоты, метод пенальной инверсии кожи широко распространен в разных странах.

Однако проведение этой операции целесообразно не во всех случаях. Если длина полового члена пациента не достигает десяти сантиметров, кожной ткани не будет достаточно для того, чтобы сформировать влагалище и малые половые губы нормальных размеров.Ведь глубина влагалища равна длине полового члена минус два-три сантиметра, которые необходимы для формирования малых половых губ. Срок пребывания в стационаре по поводу операции, произведенной данным методом, составляет в среднем четверо суток.

Операция без полной инверсии кожных тканей полового члена с пересадкой мошоночной ткани

Этот метод включает в себя частичную пересадку кожной ткани полового члена и мошонки. Это достаточно сложное хирургическое вмешательство, продолжительность которого составляет около шести часов. Такая операция позволяет создать влагалище нормального размера, а также малые половые губы.

В редких случаях, для пересадки может быть использована также кожная ткань с верхних конечностей или области живота. По сравнению с предыдущим методом операция с пересадкой мошоночной ткани позволяет создать влагалище, соответствующее физиологическим нормам женского организма. При этом длина полового члена не имеет значения. Срок пребывания в стационаре после такой операции может достигать шести суток.

Вагинопластика с использованием тканей сигмовидной ободочной кишки

Этот метод также может быть применен, если длина полового члена пациента слишком мала, чтобы использовать его ткани. Особенностью подобной вагинопластики является то, что после операции влагалище пациента будет иметь естественную смазку.

Вагинопластика может проводиться двумя способами:

• Полостная операция Хирург делает разрез по линии бикини. Отделяет сигмовидную кишку и отсекает от неё участок длинной 18 сантиметров. В дальнейшем именно из этого участки кашки будет формироваться вагина. Оставшуюся часть хирург соединяет с толстой кишкой, в результате чего и сигмовидная, и толстая кишка начинают работать физиологически правильно.
• Лапароскопия

Суть операции при использовании лапароскопического метода не меняется

Важно получить участок кишки для формирования влагалища, и при этом сохранить все функциональные особенности внутренних органов. Положительным моментом является достаточно короткий реабилитационный период из-за того, что на коже остаются лишь небольшие проколы, а не длинный шов

В целом вагинопластика — это сложный хирургический метод, требующий проведение различных подготовительных процедур. В послеоперационном периоде возможно проявление таких симптомов, как диспепсия и тошнота.

Послеоперационный период требует внимательного отношения пациента к своему пищевому рациону, исключить употребление фруктовых и овощных соков, а также молока и молочных продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике.

Мгновенная коррекция пола

Недавно была выпущена компьютерная программа по изменению пола под названием Faceapp. Данным приложением пользуются для развлечения миллионы людей независимо от гендерной принадлежности. Загрузив фото в программу, вы сможете посмотреть на себя со стороны при различных обстоятельствах: помолодевшим, состарившимся и даже… в облике противоположного пола. Faceapp позволяет изменить выражение лица: «нарисовать» улыбку или добавить мимических оттенков. Только появившись, программа уже получила бешеную популярность.

Гендерный переход – это сложный и многоликий путь, требующий немалых физических, психологических и финансовых затрат. Но, как правило, на него становятся те, кто испытывает острое неприятие своего нынешнего образа. И такое перевоплощение становится для них не только способом поменять внешность, но и наладить гармонию с самим собой.

И что теперь?

Многие ученые склоняются к тому, что (нейро)биологические особенности могут стать фактором предрасположенности человека к гендерному несоответствию. Однако использовать какие-то определенные характеристики мозга для определения гендерной идентичности нельзя, поскольку, скорее всего, это лишь одно из многих обстоятельств, влияющих на формирование данной сложной характеристики. Именно таким может быть сейчас ответ на тот вопрос, что мы поставили выше. Похоже, единственный путь к пониманию гендерной идентичности, доступный нам вне лабораторных условий, — это выслушать самого трансгендерного человека. Как сделали это две тысячи читателей уже упомянутой нами Гвен.

Ниже для тех, кто раньше не сталкивался с этой темой, мы предлагаем небольшой словарик используемых нами терминов.

Как происходит операция?

Операция по смене пола – это процедура, в результате которой наружные половые органы путем хирургических манипуляций меняются на органы противоположного пола

Важно понимать, что даже в том случае, если выполненные врачом манипуляции создадут визуально эстетичные и правильные половые органы, человек навсегда потеряет репродуктивную способность. Да и получение чувственного удовольствия тоже будет под большим вопросом

Смена пола из мужчины в женщину проводится быстрее по времени. Во время операции врач удаляет половой член, а из его лоскутов и фрагментов кишечника формирует женское влагалище. А вот превращение из женщины в мужчину продолжается не менее одного года. Первым делом хирург удаляет органы женской репродуктивной системы. И лишь только спустя 10-12 месяцев из клитора формируется мужской половой член.