Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

Какие факторы влияют на продолжительность действия Ботокса

• Физическая активность. У спортсменов результаты исчезают быстрее. Это связано с усиленным обменом веществ и развитыми мышцами, которые сложно заблокировать. Не всегда помогает даже увеличение дозы. Особенно вредны выраженные физические нагрузки сразу после инъекций. При движении ботулотоксин может сместиться внутри тканей и не проникнет в нужные точки. В самом неблагоприятном случае смещение препарата приведет к асимметрии лица.
• Место введения. Постоянно работающие мышцы, например, вызывающие моргание глаза, быстрее освобождаются от ботокса, поэтому в окологлазной области средство нередко приходится подкалывать.
• Особенности обмена веществ. Чем он интенсивнее, тем быстрее препарат выведется из организма.
• Термические процедуры. При повышении температуры усиливается крове- и лимфоток, что ускоряет выведение препарата. Поэтому после введения Ботокса не рекомендуется злоупотреблять сауной, баней и другими процедурами, связанными с общим нагревом организма.
• Физиопроцедуры, направленные на работу мышц. Различные воздействия, подразумевающие стимуляцию мышц, усиливают выведение токсина, особенно если они проведены сразу после инъекций. В зоне введения Ботокса нежелательно применять магнитотерапию, интенсивный массаж, ультразвуковую терапию, инфракрасный лазер. Все это снижает активность ботулотоксина и ускоряют его выведение.
• Применяемые лекарства. На эффект Ботокса влияет прием целого ряда лекарств. Одни могут его усилить, а другие – смазать. В некоторых случаях сочетание лекарств и Ботокса непредсказуемо. На фоне ботулотоксина нежелательно принимать антибиотики группы тетрациклина, линкозамиды, полимиксины, эритромицин, Сукцинилхолин, Хинидин, Дарифенацин, Орфенадрин, Дизопирамид и некоторые другие средства. Поэтому при назначении препаратов нужно сообщить лечащему врачу о проведённых инъекциях, особенно если они были сделаны недавно.
• Прием алкоголя. В течение 7 дней после инъекции ботулотоксина нежелательно употреблять алкоголь, поскольку он взаимодействует с препаратом, уменьшая его эффект. Средство может распределиться неравномерно, что приведет к асимметрии лица.

Этими факторами объясняется разница в скорости и силе эффекта и различном времени действия Ботокса. Чтобы ускорить и продлить результат, нужно согласовать свой образ жизни с рекомендациями косметолога.

Не стоит ориентироваться на слишком низкие цены, иначе уколы ботокса и филлеров могут быть неэффективными или даже вредными

Качественные косметологические препараты стоят недешево. Труд опытного врача также оценивается достойно. Пытаясь сэкономить, можно получить серьезные последствия для своего здоровья. Многие клиники, устанавливающие слишком низкие цены, закупают сомнительный расходный материал, чтобы сэкономить. И даже разводят препараты. Квалификация работающих там специалистов невысока. Поэтому эффективность инъекций будет очень низкой, а пациент рискует получить серьезные осложнения.

Лучше выбрать клинику с адекватным ценообразованием. Иначе можно заплатить собственным здоровьем. Введение низкосортных филлеров и некачественного ботокса неопытным косметологом может привести к инфекциям, воспалительным процессам, образованию шрамов, рубцов и другим опасным последствиям. В результате любителю сэкономить придется серьёзно потратиться на восстановление внешности и здоровья.

Как правильно использовать ботокс в эстетической медицине

В эстетической медицине ботулотоксин используется для коррекции мимических морщин, а точнее, для снижения тонуса определенных мышц, вызывающих образование морщин.

Первые мимические морщинки часто начинают формироваться в раннем подростковом возрасте как следствие постоянно повторяющегося эмоционального выражения, а также из-за врожденной тенденции к повышенной активности определенных мышц. Применяется это лекарство в эстетических целях с 18 до 65 лет. Время для первой инъекции индивидуально, в зависимости от самочувствия и потребностей пациента.

Фото 1. Инъекции ботулинического токсина до и после

Фото 2. Инъекции ботулинического токсина до и после

Фото 3. Инъекции ботулинического токсина до и после

После инъекций ботулинического токсина морщины вокруг глаз и горизонтальные морщины на лбу становятся менее заметными. Согласно исследованиям, проведенным производителями лекарств, при регулярных инъекциях через 2-3 года, даже используя ботулотоксин в меньших количествах или реже, можно получить лучший эстетический образ, чем до них. Это связано с остаточным действием ботокса, а также привычкой мышц не зажиматься.

Огромный плюс препаратов ботокса — обратимость. Через 3-4 месяца после инъекций все постепенно возвращается к исходному уровню, и пациент, возможно, больше не захочет делать инъекции.

Но чтобы избежать осложнений, инъекции ботулотоксина должны выполняться только врачом и только в лицензированном медицинском учреждении. Только врач, специализирующийся в этой области, знает анатомию человека, знает опасные участки лица, куда нельзя вводить препарат, и может самостоятельно решить возникшие осложнения. Запомните эту рекомендацию, так как это единственный способ избежать неприятных осложнений и нежелательных неестественных изображений.

Опасные участки лица, куда нельзя вводить препарат

В России из-за экономии денег пациенты часто обращаются к липовым специалистам, профессиональным косметологам, которые не имеют соответствующей квалификации. А вот при возникновении осложнений, уже бегут к врачу, обвиняя в проблемах ботокс.

Как часто можно делать ботокс?

Частоту инъекций, несомненно, должен определить специалист-косметолог. В общей картине на вопрос: «Как часто можно колоть ботокс?» специалисты, как правило, отвечают стандартной схемой:

• вторая инъекция через четыре месяца;
• спустя 12 месяцев – две инъекции каждые полгода;
• по истечении последующих трех или четырех лет делается всего лишь одна инъекция.

В любом случае препарат должен вводиться лишь после того, как мышцы восстановят свою активную деятельность не менее чем наполовину. Время повторных ботоксных инъекций должен строго определять косметолог после получения анализов предварительного обследования пациента.

Противопоказания

Ботокс является лекарственным препаратом, а потому его использование имеет не только плюсы, но и противопоказания.

Нехирургическую ботоксную коррекцию запрещается делать в следующих случая:

• повышенная степень чувствительности к препарату;
• выраженная мышечная слабость или какие-либо другие нарушения работы нервно-мышечной системы;
• гемофилия и другие заболевания крови;
• вирусные инфекции;
• заболевания внутренних органов в период обострения болезни;
• воспаленные процессы кожных покровов в местах, куда планируется делать инъекции;
• период беременности и кормления грудью.

Оптимисты-философы связывают появление морщин с достижением мудрости, а пессимисты и большая часть женщин – с наступлением старости. Многие дамы не хотят уступать возрасту и прилагают для этого всевозможные усилия. Но, к сожалению, иногда споры с природой заканчиваются победой последней, не помогают даже самые современные косметические средства. В этом случае на помощь женщинам приходят инъекции ботокса, которые на значительный срок помогут разгладить предательские складочки и морщинки

Секреты «Ботокса»

Интересно, как сильно отличаются эффекты от введения одного и того же препарата разным людям. У одних при сравнительно небольшой дозировке результат появляется быстро и держится до 1,5 лет. У других же даже при увеличенных дозах позитивные изменения заметны только для профессионалов. Естественно, косметологи не могли оставить это без внимания и начались серьезные исследования, которые открыли много секретов «Ботокса».

От чего зависит результат

Оказалось, что на результаты, простой на первый взгляд, процедуры, влияет множество внешних и внутренних факторов:

1. Качество препарата. Настоящий «Ботокс» и препараты на его основе дорогие, поэтому на рынке появились подделки, результат от которых недолговечен или вообще отсутствует.
2. Глубина введения. При подкожном введении препарат рассасывается быстрее. Но при глубоком есть риск парализовать значительные группы мышц и получить вместо живого лица неподвижную маску.
3. Зоны уколов. Один из факторов, ускоряющих нейтрализацию ботулотоксина – высокая подвижность. Соответственно, в области вокруг глаз и губ, препарат будет работать меньше, чем при введении в лоб и зону декольте. Мимические морщины разглаживаются труднее, чем мелкие.
4. Внешние факторы. Образ жизни и условия окружающей среды также могут замедлить или ускорить нейтрализацию и выведение из организма «Ботокса».
5. Состояние здоровья. На эффективность препарата могут повлиять: прием некоторых лекарственных средств, активность кровообращения, качество работы печени и почек.
6. Возраст. Чем старше пациент, тем ниже у него скорость обменных процессов и хуже регенерация тканей, а значит, результат от уколов красоты сохранится больше.
7. Иммунитет. У людей с сильной иммунной системой эффект от «Ботокса» часто не превышает 2-3 месяцев, а иногда вообще отсутствует, так как токсин распознается организмом и уничтожается практически сразу же после введения.

Но это далеко на все секреты «Ботокса». Оказалось, что эффект может продержаться дольше, если пациент правильно подготовится к процедуре.

Подготовка к процедуре

Длительной подготовки к «уколам красоты» не требуется. Это малоинвазивная процедура, при которой минимально нарушается целостность кожных покровов. Но предварительная консультация проводится обязательно, так как врач должен быть уверен в отсутствии противопоказаний. Если на этот счет возникают сомнения, то пациента направляют на лабораторные анализы или дополнительное обследование.

По рекомендации косметологов за два-три дня до процедуры нельзя:

• пользоваться жесткими пилингами;
• загорать и посещать солярий;
• делать депиляцию проблемной зоны;
• принимать антибиотики и препараты с аспирином.

Минимум за сутки надо полностью отказаться от алкоголя – в противном случае могут появиться синяки в местах инъекций, а результат будет намного слабее.

Ответы на частые вопросы пациентов

Как подготовиться к ботулинотерапии?

Самый главный этап подготовки – осмотр врачом. Оценивается состояние кожи, здоровья в целом, активность мышц при разных движениях, индивидуальные особенности строения лица и тела.

Специальная подготовка не нужна. В день процедуры нельзя пить алкоголь и необходимо тщательно вымыть зону обработки. Если это лицо, то надо снять всю косметику.

Как часто можно делать уколы?

Ботулинотерапию проводят по необходимости – когда спадает эффект от предыдущей процедуры. Чтобы добиться максимального омоложения можно пройти курс из 2-3 процедур за 12 месяцев. При гипергидрозе инъекции делают в среднем раз в год.

После первой процедуры через 2 недели может быть сделана коррекция – дополнительные уколы. Еще через неделю результат снова оценивают и могут еще раз скорректировать. Больше подкалывать препарат не рекомендуется. Если регулярно делать уколы на протяжении 1,5-2 лет, человек отвыкает морщиться. Это отличная профилактика новых мимических морщин.

Всегда ли есть эффект от инъекций?

В первое время он есть всегда, только если у пациента нет индивидуальной невосприимчивости к ботулотоксину. А потом возможно развитие толерантности, то есть устойчивости к препаратам. Повысить ее способны несколько курсов уколов. Это значит, что для следующих процедур понадобится бОльшая доза, а эффект будет длиться в 1,5-2 раза меньше. Обычно устойчивость возникает, если препарат вводили чаще 1 раза в 4 месяца. Чтобы чувствительность к ботулотоксину вернулась, нужен перерыв в уколах не менее года.

Вредна ли ботулинотерапия?

Ботулотоксин – это яд. При попадании в кровоток или просто при введении внутримышечно слишком большой дозы возможен паралич жизненно-важных мышц и смерть. Токсин парализует крупные скелетные мышцы, сердце, диафрагму. Однако препараты на основе ботулотоксина – это не яды, потому что токсин в них связан вспомогательными белками. А смертельный исход возможен, только если ввести минимум 2000 единиц. Один флакон, например «Ботокса», содержит 50 или 100 единиц. То есть нужно ввести человеку от 20 до 40 флаконов, чего, конечно, не сделает ни один врач. В дозах обычно ошибаются на совсем немного.

Что нельзя делать после ботулинотерапии?

1. Садиться или ложиться в первые часы после процедуры, массировать, пережимать или чесать обработанную зону.
2. Спать лицом в подушку или на боку в первые 7-10 дней.
3. Перегревать обработанный участок в первые 7-10 дней, то есть ходить в баню или сауну, умываться горячей водой, делать паровые бани, загорать (тут вред не только от тепла, но и ультрафиолета).
4. Делать контурную пластику и другие косметологические процедуры на протяжении 14 дней.
5. В первый месяц – принимать антибиотики.
6. В первые 7-10 дней – пить алкоголь и есть острое.
7. Купаться в бассейне или природных водоемах.

Сколько единиц препарата нужно для различных частей лица?

В среднем требуются следующие количества препарата в единицах:

• лоб – 10-30;
• область между бровями – 10-25;
• чтобы приподнять брови – 2-5;
• для устранения морщин около уголков глаз – 5-15 за одну сторону;
• нос и переносица – 5-10;
• для подъема уголков рта – 3-6;
• линия челюсти – 40-60;
• подбородок – 2-6.

Сколько держится эффект?

Эффект от Ботокса начинает проявляться на 3-4 сутки после инъекций. Человек молодеет прямо на глазах. При этом хороший врач сделает так, чтобы вы могли улыбаться, хмуриться и удивленно приподнимать брови, как и раньше, но при этом на коже не будут оставаться морщины и заломы.

Эффект от Ботокса будет держаться в течение 4-6 месяцев, иногда дольше. Это зависит от скорости выведения препарата организмом. Ботокс – биодеградируемый препарат, он не накапливается в организме, а выводится из него через лимфатическую систему. Кстати, при регулярном введении Ботокса действие препарата длится все дольше и частоту процедур можно сократить до одного раза в год.

Ботулинотерапия в косметологии

Сначала ботулотоксин типа А применялся только в терапевтических целях. Со временем появилась эстетическая ботулинотерапия, направленная на борьбу с морщинами и гипергидрозом, который находится на стыке косметологии и медицины. Для лечения гипергидроза ботулотоксин вводится в подмышки, ладони, стопы.

В косметологии ботулотоксин используется не в чистом виде. Все препараты содержат стабилизированный и очищенный от примесей токсин типа А.

Ботулотоксин вводится микроиглами внутримышечно, реже – подкожно. Основные препараты для ботулинотерапии: «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс». Они позволяют устранять морщины на лице, шее, декольте. Благодаря очень тонким иглам, почти нет следов от уколов, а процедура проходит практически без боли. Но последнее больше зависит не от толщины иглы, а от индивидуального болевого порога.

Метод коррекции с помощью ботулинического токсина типа А одобрен Минздравом России и официально зарегистрирован.

Методика позволяет устранять избыточное напряжение и асимметрию мышц на любых участках тела. Есть процедура по коррекции рельефа икр, седалищных и дельтовидных мышц. Здесь есть своя специфика, и ботулотоксин используется реже, чем оперативные и другие методики.

Методика хорошо отработана, поэтому позволяет устранять морщины практически любой глубины. Чаще всего корректируют:

• лоб и переносицу;
• носогубные складки;
• область по бокам от губ;
• подбородок.

Врачи-косметологи рекомендуют применять тактику «целого лица». Это связано с тем, что при коррекции отдельных зон они могут выделяться, что только испортит внешний вид. Если же грамотно ввести препарат по всему лицу, учитывая его особенности и строение, результат будет гораздо лучше. Косметолог в этом случае должен обладать большим опытом и высокой квалификацией.

Замечено, что при долгом применении ботулотоксина несколько смягчаются черты лица, устраняется «натянутость» кожи.

Ботулотоксин позволяет менять выраженность рубцов и шрамов. Он вводится на этапе заживления, чтобы снять напряжение с мышц, окружающих рану. В результате края раны разглаживаются, а рубец получается гладким и почти незаметным.

Практикуется два вида ботулинотерапии:

• Внутримышечное введение. Позволяет бороться даже с глубокими морщинами. Отличается высоким риском проявления побочных эффектов, имеет много противопоказаний.
• «Мезоботокс», то есть подкожное введение без попадания в мышцу. В основном применяется для удаления кисетных морщин. Выраженные морщины таким методом удалить не получится. Подкожное введение более безопасно, имеет мало противопоказаний. Побочные эффекты проявляются крайне редко.

Противопоказания

Ксеомин в косметологии используется около 10 лет и за это время прошел несколько усовершенствований формулы. Отличием от прочих подобных средств, является высокая степень очистки от посторонних белковых соединений входящих в состав. В результате, препарат хорошо усваивается мышцами и не дает аллергических результатов в абсолютном большинстве случаев. Однако, есть стандартный перечень противопоказаний, как и для любой другой инвазивной косметологической процедуры. В частности, проведение не рекомендуется в следующих случаях:

• Период беременности;
• Период лактации;
• Индивидуальная аллергия на компоненты препарата;
• Наличие инфекционных заболеваний в острой стадии;
• Повышенная чувствительность кожи.

Противопоказания определяются на начальном этапе, при прохождении консультации у специалиста косметолога. Также проведение процедуры не рекомендуется при приеме ряда гормональных и прочих сильнодействующих препаратов. Поэтому, обязательно сообщите косметологу во время осмотра, принимаете ли Вы какие-то медикаменты, чтобы исключить непредвиденные побочные результаты. Отрицательные отзывы о препарате отсутствуют, что также подтверждает его действенность и эффективность.

Преимущества ботулинотерапии

Такая процедура красоты:

1. Очень эффективна. Позволяет устранить мелкие и глубокие морщины на лице, избавить пациента от асимметрии.
2. Не занимает много времени. Обычно косметолог работает с женщиной в течение 20-30 минут.
3. Безболезненна. При необходимости специалист наносит на кожу крем, содержащий местный анестетик. Он снижает чувствительность и позволяет устранить дискомфорт.
4. Безопасна. Для инъекций используются шприцы с очень тонкими и короткими иглами. Врач применяет только сертифицированные препараты с клинически доказанной эффективностью и безопасностью для здоровья.
5. Позволяет всегда выглядеть безупречно. Делать ботокс можно от 1 до 3 раз в год.

Чтобы получить все эти преимущества, стоит обратиться к опытному врачу-косметологу. Он оценит состояние кожи, определит зоны, требующие коррекции, убедится в отсутствии противопоказаний, подберёт лучший препарат и аккуратно проведёт процедуру. После этого даст рекомендации, которые позволят исключить развитие осложнений в периоде реабилитации.

Но бывают случаи, когда результат огорчает женщин. И тут возникает сомнение, стоит ли вообще поддаваться соблазну и делать ботокс? Вот что думает по этому поводу Кэмерон Диас. «Если это поможет вам чувствовать себя комфортно, то почему нет? Эти процедуры как раз и предназначены для того, чтобы люди могли ощутить себя немного лучше.»

Результаты инъекций

После проведенного курса уколов морщины на лице значительно разглаживаются, состояние кожи лица заметно улучшается, и этот эффект может сохраняться до шести месяцев.

Многие женщины задаются вопросом о том, как быстро действует ботокс? Визуально действие препарата можно заметить на своем лице через пять или семь дней, именно за этот срок мускулатура сможет полностью расслабиться. Максимальный результат достигается через две недели, но стоит помнить, что каждый временной показатель также зависит от индивидуальных особенностей организма. Врач-косметолог, проведя осмотр, сможет определить, как часто стоит колоть Ботокс именно в вашем случае.

В чем разница между Диспортом и Ботоксом

Несмотря на то, что у Диспорта и Ботокса одно действующее вещество (токсин ботулизма),препараты все-таки различаются между собой. При этом в корне неверно утверждать, что какой-то из них более эффективен, адругой – менее.

Оба препарата содержат человеческий альбумин, но в состав Ботокса дополнительно входит натрия хлорид, а в состав Диспорта – лактоза. Натрия хлорид – это так называемый физраствор, который применяется при интоксикациях, для недопущения свертываемости крови, поддержания водно-солевого баланса в организме. Одним словом, нужное средство. Лактоза- это натуральное органическое соединение, которое относят к группе углеводных сахаридов. Ее еще называют молочным сахаром. В принципе – это источник энергии. Но у некоторых людей может возникать непереносимость лактозы. Об этом нужно помнить и сообщить своему врачу-косметологу.

По эффективности Ботокс и Диспорт – равнозначны. Срок действия препарата в тканях не зависит от того, насколько он более или менее концентрирован. Клинические исследования доказали, что эффект и от Ботокса, и от Диспорта по своей длительности практически одинаков. А то, когда эти препараты начинают деградировать из кожи, зависит исключительно от силы обменных процессов в организме человека. Чем сильнее метаболизм, тем меньше держится эффект от инъекции. Чем слабее, тем дольше.

Ботокс помогает при повышенной жирности кожи

Все больше пациентов в возрасте около 30 лет сталкиваются с проблемой жирной кожи. В этой ситуации помогут инъекции ботокса, уменьшающие выделение сала и снижающие потоотделение. Причина этого явления – снижение активности желез, выделяющих жир и пот. Это подтверждают результаты научного исследования, опубликованные в «Journal of Dermatological Science».

Даже если дерматолог сделает две небольшие инъекции между бровей, окружающая область перестанет страдать от повышенного пото- и салоотделения. Крошечные количества ботокса можно вводить в любую зону, где есть сальные железы, включая нос, подбородок или даже волосистую часть головы. Кожа станет менее жирной и склонной к повышенному потоотделению.

Поэтому введение ботокса в возрасте 25-30 лет вполне оправдано. Процедура снижает выделение кожного сала, устраняет потливость, предотвращает появление морщин. Мышцы пациентов, рано начавших вводить ботокс, постепенно «учатся» правильно работать, снижается риск появления «заломов» кожи и линий на ней. Это одна из самых эффективных процедур, сохраняющих красоту и молодость лица.

Вопрос-ответ

Вопрос: Сколько единиц Диспорта потребуется для того, чтобы убрать морщинки?

Ответ: Любой препарат ботулотоксина рассчитывается в зависимости от того, какую мышцу нужно обездвиживать или какая площадь должна быть избавлена от чрезмерной потливости. При этом расчет идет не в уколах, а в величинах, которые называются «единицы».

Сколько единиц нужно в каждом конкретном случае, скажет только врач после осмотра. Обычно на лоб требуется 50-70 единиц. Для того, чтобы убрать «гусиные лапки», нужно 20-40 единиц, для обездвиживания складки в межбровье рекомендуется ввести 30-50 единиц.

Вопрос: Результат будет виден сразу?

Ответ: Нет. Должно пройти не менее 3 дней, прежде чем пациент начнет ощущать действие Диспорта. Мышцы зоны, куда кололи препарат, начнут обездвиживаться, кожа разглаживаться. Максимальный эффект достигается к 10-14 дню после введения Диспорта. Действие препарата продолжается от полугода до года.

Вопрос: Сколько длится процедура?

Ответ: 15-20 минут. Она проводится однократно – раз в полгода или год.

Вопрос: А чаще, чем через полгода, можно колоть Диспорт?

Ответ: Нет, этого делать не рекомендуется. Между процедурами должно проходить не менее 6 месяцев.

Вопрос: Действительно ли нельзя принимать антибиотики, когда колешь Диспорт?

Ответ: Сочетание антибиотиков и ботулинотоксина не рекомендуется. Антибиотики снижают эффективность последнего.