Виниры

Виды виниров

На сегодняшний день классификация виниров делит их по материалам.

Композитные виниры

Они первыми появились на рынке эстетической стоматологии, долго занимали лидирующие позиции, благодаря дешевизне и другим преимуществам, таким как:

• Хорошая биологическая совместимость.
• Относительно быстрая установка.

Но за видимой простотой и доступностью есть ряд недостатков:

• Чувствительность к пищевым красителям.
• Хрупкость.
• Большая толщина – около 1 мм, что создает при разговоре неестественный вид.
• Необходимость в сильном обтачивании опорного зуба.
• Срок службы до 5 лет.

Именно большое количество недостатков и недолговечность стали причиной того, что большая часть клиник постепенно отказывается от композита в пользу современных материалов.

До и после постановки композитных виниров

Керамические виниры

Их также называют фарфоровыми накладками на зубы, потому что в стоматологии керамика и фарфор – это одно и то же. Микропротезы имеют большое количество плюсов:

• Невосприимчивость к пищевым красителям и даже табачному дыму.
• Широкий выбор оттенков, максимально близких к естественному цвету эмали.
• Высокая прочность по сравнению с композитом.
• Не требуется сильного обтачивания – толщина пластинок всего 0,5 мм.
• Срок службы от 10 лет.

Минус у керамики один – она дороже композита в несколько раз.

Керамический винир

Циркониевые виниры

Диоксид циркония считается передовым и инновационным материалом, несмотря на то, что на рынке он представлен уже более 20 лет. С недавнего времени из него, помимо протезов и коронок стали делать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

• Толщина от 0,3 мм, что делает их практически незаметными.
• Отсутствие аллергии и антибактериальное покрытие, препятствующее кариесу.
• Возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita.
• Цирконий последнего поколения неотличим от натуральной эмали.
• Срок службы до 20 лет

Минусов у материала два – сложное производство, требующее высокой квалификации зубного техника, и отсюда – высокая стоимость, сравнимая с протезированием на имплантах.

Циркониевый винир

Как устанавливают виниры? Какой срок службы?

Всего существует два способа:

• Прямой метод – подходит исключительно для композита, когда материал наносится на проблемный зуб прямо в кабинете врача, затвердевает и шлифуется.
• Непрямой метод – накладки изготавливают в лаборатории, после чего пациент приглашается на процедуру установки.

Сама установка – процесс достаточно долгий, вопреки популярным мнениям, что виниры ставятся за один день и на несколько лет. Все проходит в несколько этапов:

1. Предварительный осмотр с целью определения проблемы, диагностики, выявления возможных противопоказаний.
2. Первое снятие силиконового слепка челюсти.
3. Обезболивание и препарирование опорных зубов бормашиной.
4. Снятие второго слепка, уже с обточенных зубов.
5. Если используется прямая методика, то в этот же день зубной техник, на основе двух слепков, приступает к наслаиванию композитного материала на подготовленную область. Виниру дают полностью затвердеть, а пациента отпускают на реабилитацию.
6. Если же выбран непрямой метод, то слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, а на каждый обточенный зуб надевается защитная пластмассовая коронка.
7. В назначенный день накладки устанавливаются и фиксируются специальным цементом.

В общей сложности процесс привыкания занимает до двух недель, на которые назначается строгий режим питания и ухода, чтобы накладка прослужила как можно дольше. В среднем, керамические протезы служат до 10-15 лет, со временем их все равно придется заменить из-за постепенного разрушения фиксирующего цемента.

Результат установки винир

Кому они не подходят

Стоматологические пластинки это не панацея, поэтому выделен ряд ситуаций, когда виниры не ставят:

• аномальный (прямой либо обратный) прикус;
• существенная стираемость зубов (превышающая 2-я степень), а также если они расшатаны;
• нет жевательных зубов;
• наличие зубного скрежета – бруксизма;
• они противопоказаны людям, которые имеют привычку грызть ногти, сухарики, кости, открывать бутылки зубами;
• если человек прошёл резорцин формалиновое лечение (существует большой риск выпадения винира);
• на внутренней части зуба присутствуют очень большие пломбы либо он разрушен более чем на 50%;
• при слишком тонкой эмали;
• если в ротовой полости выявлены заболевания пародонта, зубов;
• не имеет смысла устанавливать виниры людям, занимающимся борьбой, боксом и другими экстремальными видами спорта – они просто быстро отпадут.

Таким образом, винирование относится к области эстетической коррекции. Применение способа актуально для решения вопросов, связанных с устранением косметических дефектов исключительно на передних зубах (10 верхних и 10 нижних). Накладки зубы не лечат, а лишь маскируют погрешности от посторонних глаз, что является несомненным плюсом. Минусом же является то, что тонкие пластинки не смогут заменить отсутствующий зуб, выправить прикус либо решить более глобальные стоматологические проблемы. В последнем случае стоит подобрать другой подходящий метод.

Далее рассмотрим плюсы и минусы виниров из керамики и композита.

Существует всего два вида микропротезов:

• виниры из композитных пломбировочных материалов;
• керамические пластинки, изготовленные из фарфора или диоксид циркония.

Конструкции существенно отличаются между собой по свойствам, способу установки, качеству и стоимости.

Показания и противопоказания

Общая формулировка показаний для установки любых виниров сводится к эстетике, когда пациенту необходимо восстановить здоровый облик улыбки.

Однако, за потерей естественного вида зубов часто скрываются конкретные заболевания и проблемы, такие, как:

• флюороз;
• любые травмы эмали, включая микротрещины;
• белые пигментные пятна на эмали, которые не удается удалить с помощью химической очистки – микроабразии;
• изменение цвета зубов после удаления пульпы.

В ряде ситуаций врач-стоматолог не рекомендует пациентам прибегать к процедуре установки виниров из композита.

Обратный прикус

Это метод нежелателен в следующих случаях:

• если у пациента прямой или обратный прикус;
• если пациент занимается спортом, предполагающим сильные удары и сотрясения, поскольку тогда накладки быстро рассыпаются;
• если зубы сильно повреждены, ослаблены или имеют кривую форму, а также если зубы слишком короткие;
• если у пациента наличествует невылеченный кариес или заболевания десен.

Патологическая стираемость зубов

Какие виниры выбрать?

Однозначный ответ — это виниры из керамики. Их стоимость в 2-3 раза выше виниров из композитного материала, но они имеют неоспоримые плюсы – естественный
эстетичный внешний вид и срок службы, в 4-5 раз превышающий время эксплуатации композитных виниров. Подходящий для Вас вариант виниров точно может
определить только специалист. В Воронеже качественные керамические виниры любой сложности устанавливают в современном Центре стоматологии «Виртуоз».
Узнайте, какие керамические виниры подходят именно Вам, запишитесь на бесплатную консультацию у специалиста на сайте virtuozcenter.ru или по телефону 8
(473) 26-46-000 прямо сейчас!

Разновидности виниров

Существует 4 разновидности виниров, отличающихся друг от друга качеством и сроком службы материалов, из которых они изготавливаются:

— Композитные виниры. Такие виниры создаются из высококачественных композитных материалов, а процедура установки схожа с реставрацией
зубов, то есть материал наносится послойно стоматологом непосредственно на зубы, весь процесс, как правило, выполняется в один визит к стоматологу.
Преимущества композитных виниров — это доступная цена и быстрота установки. Недостатки этого варианта – это потемнение и изменение структуры со временем,
низкая прочность и недолговечность. Срок эксплуатации виниров из композита не превышает 5 лет.

— Фарфоровые виниры. Более современный и востребованный вид виниров. Это обусловлено высокими эстетическими и эксплуатационными
показателями фарфора. Данный материал имеет полупрозрачную структуру, поэтому абсолютно не отличается от естественной зубной эмали. В отличие от
композитного материала фарфор не темнеет и не изменяет свою структуру с течением времени, и на протяжении всего использования сохраняют первозданный
привлекательный внешний вид. Виниры из фарфора очень прочные, а их срок службы при аккуратном использовании достигает 20 лет.

— Циркониевые виниры. Так же как и фарфоровые, циркониевые виниры относятся к разряду керамических. В основе каждой такой пластинки лежит
каркас из диоксида циркония, который в дальнейшем покрывается фарфоровой массой. Циркониевые виниры имеют повышенную прочность и срок эксплуатации до 25
лет. К недостаткам можно отнести сложный процесс установки и высокую стоимость.

— Люминиры. Люминиры – это ультратонкие пластинки толщиной всего 0,2-0,3 мм, которые, как и керамические виниры, изготавливаются из
фарфора. Люминиры по-другому называют «голливудскими винирами». Их уникальное преимущество в том, что собственные зубы не стачиваются перед их установкой,
в отличие от виниров. Люминиры за счет небольшой толщины имеют хрупкую структуру и больше подвержены механическим повреждениям, но при правильной
эксплуатации они прослужат 15-20 лет. Стоимость одной такой пластинки может достигать 50 000 рублей.

Как ухаживать за композитными винирами?

Правила ухода за винирами из композита требуют от владельцев обновленной улыбки соблюдать ряд рекомендаций, которые напрямую влияют на белизну не только, но и на срок службы виниров:

• Ограничьте себя в продуктах с красителями, как естественными, так и идентичными натуральным – любое красящее вещество со временем проникает в пористую структуру композита и никак из него не вымывается.
• Откажитесь от курения: табачный дым – главный враг здоровой белизны зубов, даже если речь идет о накладках. Никотин не только способствует изменению цвета, но и физически разрушает материал, который потребует замены уже через 2-3 года.
• Избегайте любых травм зубов, особенно если занимаетесь активными видами спорта.
• Посещайте стоматолога для профессиональной чистки – виниры требуют периодической полировки, которая ненамного продляет их срок.
• Следите за состоянием десен – в редких случаях возможно отторжение винира, из-за которого начинается опухание или даже нагноение мягких тканей. В такой ситуации накладку требуется немедленно снять и искать альтернативу.
• Отмечайте изменения положения накладки – подозрение на трещины или зазоры со 100% вероятностью говорят о поломке.
• Не пользуйтесь отбеливающими зубными пастами – любой абразивный состав губителен для композита, и буквально через пару месяцев он покроется бороздками и трещинами.

Максимальный срок службы композитных виниров – 5-7 лет. Пытаться увеличить его бессмысленно – физические свойства материала таковы, что он потребует полной замены, как только начинается процесс изнашивания.

Подготовка и установка

Процесс подготовки к установке виниров может занять достаточно длительное время. Если говорить об адекватной полноценной функциональной стоматологии, то сначала требуется коррекция прикуса и выравнивание зубов, что может длиться один-два года.

Фото: личный архив Карины ЛАТЫШЕВОЙ

Когда прикус исправлен, а зубы выровнены, можно говорить об установке виниров. Сначала снимаются слепки и выполняется 3Д-моделирование формы будущих зубов – их подбирают под форму лица и улыбки пациента. Затем с помощью воска на зубы переносится временная конструкция, чтобы пациент мог походить, посмотреть, привыкнуть к новым зубам и определиться окончательно, насколько ему нравится форма, размер и цвет. На этом этапе будущий обладатель голливудской улыбки может внести пожелания и коррективы, а после утверждения формы зубов в лаборатории изготавливают постоянные керамические виниры. Когда они готовы, остается два этапа – примерка и установка.

Часто можно увидеть рекламные предложения «виниры без стоматолога»: купил, установил и красивая улыбка обеспечена. На самом деле это просто рекламный трюк, ведь керамические виниры устанавливаются только в кресле стоматолога. Это технически сложный и очень ответственный процесс, а в рекламе предлагают накладки на один-два часа, которые нельзя назвать даже аналогом или подделкой виниров.

Технология установки

Методика изготовления и установки напрямую зависит от выбранного вида виниров:

1. Прямая реставрация – для осуществления манипуляции потребуется всего несколько часов. Процедуру проводит стоматолог самостоятельно, без привлечения зубного техника. Этот способ применяется в случае винирования композитными материалами. Врач обтачивает лицевую часть зуба, затем слоями наносит фотополимер, формируя желаемую форму.
2. Непрямая техника – изготовление виниров производится специалистами в лаборатории. Процедура не настолько быстрая как первый вариант, может занимать от 1 до 3 недель. Данная методика применяется, если человек остановил свой выбор на установке керамических виниров.

Единственный плюс прямого микропротезирования по сравнению с непрямым – время и доступная цена. Но как уже было сказано выше, качественные виниры должны быть изготовлены только в зуботехнической лаборатории.

Непрямая реставрация состоит из таких стадий:

• первичный осмотр ротовой полости пациента, оценка на соответствие показаниям, согласование пожеланий;
• проведение лечения при наличии кариеса, воспалительных процессов дёсен, других препятствующих заболеваний;
• подбор желаемого тона пластинки с помощью специальной шкалы цвета;
• этап препарирования передней поверхности зубов;
• установка на обточенные зубы временного пластикового винира;
• стоматолог формирует слепок и передаёт его в зуботехническую лабораторию для изготовления окончательной конструкции;
• на завершающем этапе проводится примерка, а потом фиксация готового микропротеза.

Имея представление о плюсах и минусах виниров, каждый человек решает для себя, подходит ему такой способ реставрации или нет

Единственное о чём важно помнить – это необратимость процесса и готовность к замене накладок в будущем

Особенности композитных виниров

Микропротезы из высококачественных композитных материалов расцениваются как бюджетный вариант. По сути, они являются обычной пломбой.

Плюсы облицовки композитными пластинками:

• приемлемая цена;
• скорость процедуры – вопросы коррекции решаются в течение одного визита, стоматолог непосредственно во рту проводит реставрацию;
• композит прочный материал, но значительно уступает керамике.

Недостатков у композитных накладок значительно больше, чем преимуществ:

• максимальный срок службы составляет 5 лет, при условии правильного обращения. По статистике средний период использования – от 2 до 3 лет;
• подверженность к изменению цвета – композитные пластинки очень чувствительны к чаю, кофе, никотину, прочим красящим веществам. Поэтому стремительно темнеют, тускнеют, приобретают неэстетичный желтоватый оттенок;
• необходимо снимать небольшой слой эмали;
• не выдерживают абразивного трения, больших нагрузок – на поверхности могут образовываться трещины, шероховатость, сколы;
• визуально заметны отличия от натуральных зубов, не придают им блеск, прозрачность (как керамические);
• подходят для реставрации только лишь 1 или 2 зубов, на весь ряд устанавливать не целесообразно.

Таким образом, при установке композитных накладок следует быть готовым к перечисленным нюансам, соответственно принять осознанное решение. Изначально приемлемая стоимость подразумевает периодические визиты к стоматологу для проведения профессиональной полировки и коррекции появившихся недостатков.

Уход за винирами

Накладки потребуют особого отношения, не только чтобы увеличить их срок службы, но и для того, чтобы предотвратить элементарную поломку и возможные осложнения:

• Придется забыть о твердой пище, орехах и семечках – их теперь нужно раскусывать жевательными зубами, резцы останутся «для красоты». Волокнистые продукты, включая мясо, лучше есть в вареном виде, либо мелко резать.
• На курение и излишнюю тягу к алкоголю налагается категорический запрет. Особенно это касается композитных и керамических протезов – они быстрее всего тускнеют под воздействием никотина и спиртных напитков.
• 1-2 раза в неделю чистить зубы любой пастой с активным содержанием фтора. Ежедневная гигиена – в прежнем режиме, желательно – с использованием ирригатора, заправленного фильтрованной или кипяченой водой, и ополаскивателей.

Ирригатор

• Изменить образ жизни, особенно это касается спортсменов, занимающихся экстримом и контактными единоборствами. Чем больше риска травм у лица, тем выше шансы, что виниры придется менять уже через несколько месяцев.
• По возможности, первые полгода после установки посещать кабинет стоматолога ежемесячно, чтобы наблюдать за «поведением» накладок.

Чем композитные виниры отличаются от керамики?

Главное отличие в том, что керамические виниры изготавливаются лабораторно, после снятия необходимых оттисков и изготовления панорамного снимка челюсти. Отсюда и главное последствие – для установки необходимо минимум дважды побывать на приеме у врача.

Среди ключевых достоинств керамики называются:

• Максимальные эстетические качества – накладки практически неотличимы от естественного оттенка эмали.
• Высокая устойчивость к окрашиванию продуктами, напитками и любыми красящими веществами.
• Прочность и долговечность – заявленный срок службы керамического винира составляет 10 лет и более.
• Нет необходимости в особом уходе – достаточно соблюдать гигиену полости рта и 1 раз в год приходить на профилактический осмотр к стоматологу.

Минус у керамики только один – она в несколько раз дороже композита, что существенно бьет не только по кошельку, но и по фактической возможности установки – далеко не каждая клиника работает с материалом.

Композитные виниры

Так что, если нет принципиальной разницы, всегда можно выбрать композитный материал, который дешевле, хоть и требует особого ухода.

Изготовление и установка композитных виниров на зубы

К достоинствам прямого метода установки композитных виниров относятся следующие:

• виниры готовятся прямо на зубе при первом же посещении стоматологического кабинета;
• не нужно стачивать весь верхний слой эмали зуба, как при непрямом методе;
• значительно меньшая стоимость.

Еще перед началом процедуры пациент совместно с врачом определяет наиболее подходящий цвет будущей накладки. Затем необходимая часть зуба обтачивается. Накладки врач устанавливает на зуб с помощью специального композитного клея послойно. Перед завершением процедуры форма композитных виниров корректируется и обтачивается.

Еще важный аргумент в пользу виниров

То, что установка виниров делает улыбку идеальной, очевидно – сейчас мы говорим только о соотношении возможных рисков и выгоды.

Виниры требуют внимательного отношения к зубам.

Перед самой установкой нужно пролечить все очаги кариеса, даже самые незначительные и незаметные. А после – соблюдать гигиену тщательнее, чем раньше: рекомендуется чистка ирригатором, профессиональная гигиена раз в полгода. Это способствует скорее сохранению здоровья зубов, чем развитию заболеваний.

Виниры заставляют беречь зубы.

Хотя уход за ними никак не отличается от ухода за натуральными зубами, тем не менее после проведения такой эстетической процедуры повышается мотивация сохранить результат.

Во всем мире виниры (в их современном понимании) устанавливают в течение почти 40 лет. За это время был накоплен достаточный опыт: врачи-стоматологи пришли к единогласному мнению, что такая эстетическая реставрация зубов рекомендуется всем желающим, если нет противопоказаний. Разумеется, если бы процедура вредила и в будущем вызывала потребность в протезировании, эту взаимосвязь уже обнаружили бы. Устанавливать виниры было бы невыгодно, ведь лечение и имплантация обходятся дорого. Тем не менее услугу предлагают многие клиники, часто гарантия на работу составляет 10 лет и более. Главное, чтобы виниры были установлены качественно, тогда ни вреда, ни нарушения функции зубов не будет.

Другие статьи:

• Можно ли винирами исправить кривизну зубов?
• Эстетическая стоматология: как исправить все недостатки

Особенности керамических виниров

Виниры из керамики имеют толщину всего 0,5 мм, изготавливаются исключительно в условиях зуботехнической лаборатории, по предварительно снятому слепку с зубов пациента. Керамика, используемая для реставрации и протезирования, является эстетичным, биологически инертным материалом, применяемым в косметической стоматологии.

Плюсы фарфоровых и циркониевых пластинок на зубы:

• внешний вид керамических накладок визуально неотличим от натуральных зубов;
• полная имитация эмалевой поверхности, анатомического строения зуба;
• придание блеска, природной белизны;
• идеальный оптический светоотражающий эффект;
• керамика достаточно адаптирована к умеренным механическим воздействиям, перепадам температурного режима;
• отсутствует склонность к потемнению, образованию пятен, не впитывают пищевые красители, даже при наличии вредных привычек – на протяжении всего срока использования виниры сохраняют первозданный цвет;
• можно придать желаемую форму зубу, скрыть его неправильное расположение и кривизну;
• фарфор и диоксид цирконий относятся к прочным, надёжным материалам. Последний вид считается более практичным, поскольку фарфору свойственна хрупкость;
• конструкции не вызывают аллергической реакции;
• можно отреставрировать весь зубной ряд в зоне улыбки;
• большой срок службы – от 7 до 20 лет, но этот показатель будет зависеть напрямую от того, насколько бережно человек относится к винирам.

Это хорошие виниры, минусы которых не столь существенны:

• при неправильном обращении повышается риск образования сколов, трещин, также винир может отслоиться, выпасть. Не стоит рассчитывать, что накладки сделают зубы сверхпрочными и устойчивыми к повреждениям;
• поломанная конструкция не подлежит ремонту, только замене на новую пластинку;
• процедура подразумевает предварительное препарирование родных зубов (даже здоровых), не менее 0,3 мм. Это означает, что свои зубы больше никогда не станут прежними, поскольку будут необратимо обточены. Соответственно, человеку нужно носить виниры на протяжении всей жизни, производить замену при необходимости.

К относительному минусу можно отнести финансовый вопрос – стоимость на керамические изделия довольно высокая, но она полностью покрывает качество, высокие технические и эстетические характеристики.

Как устанавливают виниры?

Прежде всего развеем первый страх: зубы обтачивают буквально до основания. Любому человеку было бы жалко ради эстетики настолько сильно повредить их.

Но этот страх – заблуждение, и появился он из-за широкого распространения протезирования с помощью коронок (несмотря на то, что сейчас металлокерамические пришли на смену керамическим). Для их установки действительно приходится довольно сильно обтачивать здоровые зубы.

Чтобы установить виниры, зубы тоже обтачивают, но затрагивают только эмаль и только на передней поверхности в зоне улыбки (на шестерках и восьмерках устанавливать виниры не имеет смысла). Толщина эмали уменьшается на 01,–0,3 мм. На функциональность зубов это никак не влияет.

Обточка под виниры минимальна, затрагивает только эмаль, речи о 30 % зуба не идет

Виниры устанавливают на подготовленную поверхность на специальный клей. Он образует герметичное соединение, поэтому мы можем развеять второй миф: под винирами со временем образуется кариес.

Кариес появляется из-за того, что на зубы воздействует кислота. Она возникает в процессе распада углеводов, которые остаются в зубном налете после приема пищи. Но виниры устанавливают на подготовленную, тщательно вычищенную и высушенную, стерильную поверхность. Благодаря герметичности соединения кусочки пищи не могут попасть под пластины. Та часть зуба, где обточена эмаль, остается как бы «законсервированной». На других участках кариес может появиться, но его удастся предупредить, если соблюдать правила ухода.

По этой же причине из-за виниров не повышается чувствительность зубов. Пластинки надежно закрывают часть эмали, которая была обработана, и не позволяют горячей и холодной пище воздействовать на нервные окончания.

Как добиваются настолько прочного соединения виниров с зубами? Существует два способа:

• Индивидуальное изготовление пластин. При подготовке врач подберет не только желаемый цвет, но и форму, размер, толщину. Причем у каждой пластины могут быть свои параметры – это поможет скорректировать небольшие неровности расположения зубов. Таким образом, виниры будут идеально подходить пациенту. Готовые стандартные пластины (иногда их еще называют люминирами) несравнимы по качеству, с ними нельзя добиться такого же результата.
• Подготовка поверхности зуба к установке. Ее не только обтачивают, но и зачищают, высушивают. Стоматологический клей по свойствам похож на материал для пломб. И если они могут прослужить 15–20 лет, будучи в постоянном контакте с пищей, то клей, который находится под пластиной, прослужит еще дольше.

То же можно сказать и о прочности зубов – они не становятся более хрупкими. После установки, конечно же, врач даст рекомендации не грызть твердые предметы, например скорлупу орехов. Но этому правилу стоит следовать всем, независимо от того, есть ли виниры, коронки, импланты или нет, так как даже у натуральных здоровых зубов существует предел прочности и ради сбережения эмали его не стоит испытывать.