Миноксидил. вопросы и ответы

Особенности применения

Механизм воздействия Миноксидила таков, что визуально восстанавливается густота волос при регулярном, длительном применении. Если говорить о частоте применения, то препарат «Регейн» следует использовать дважды в сутки. Первые ощутимые результаты можно обнаружить уже спустя 2-3 месяца использования.

«Рогейн» интенсивно воздействует на волосяные луковицы, но не удаляет причины возникновения андрогенной алопеции, которые заключаются в неблагоприятном, повреждающем действии продуктов распада тестостерона на волосяные луковицы. Если остановить использование препарата, то волосы становятся настолько тонкими, что приобретают вид легкого пушка. В результате формируется лысина. Именно поэтому прекращать использовать средство не рекомендуется.

Эффективность Миноксидила для лечения волос доказывают многочисленные отзывы, как пациентов, так и лечащих врачей. Например, у 30% пациентов, применявших «Регейн», наблюдалось полная остановка выпадения и восстановление густоты волосяного покрова. Чтобы добиться подобных результатов, нужно использовать «Регейн» от 1 года и больше, с учетом характера и интенсивности проблемы.

Терапевтические стратегии: сегодня и завтра

Клинический и исследовательский прогресс помог разъяснить некоторые патогенные этапы, приводящие к андрогенному выпадению волос. Помимо андрогенов и генетического дисбаланса, предполагается участие дополнительных патогенных факторов, микробной флоры, эндогенных и экзогенных стрессов, микровоспаления и, возможно, иных. И хотя, очевидно, будут выявлены и другие потенциальные факторы, при рассмотрении биологических условий, способствующих андрогенной алопеции, необходимо учитывать и индивидуальное разнообразие возбудителей, а также последовательность событий или сочетание факторов.

До сих пор влияние окислительного стресса, воспалительного компонента и формирующегося фиброза не было рассмотрено в протоколах лечения андрогенной алопеции. Тщательный анализ молекулярных элементов управления физиологической дегенерацией волосяного фолликула, обусловленной иммунной системой путем апоптоз-опосредованной гибели органа, поможет понять, как остановить прогрессирование некоторых форм постоянного облысения, которые при использовании современных методов лечения могут быть приостановлены только частично. Это относится и к дальнейшим исследованиям андрогенной алопеции с воспалительными процессами и фиброзом.

Существующими методами лечения АГА с доказанной эффективностью являются пероральный финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы 2-го типа – и топический миноксидил – чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который, как сообщается, стимулирует выработку VEGF в культивированных клетках дермального сосочка. Препаратами второй линии лечения АГА у женщин являются антагонисты андрогенов, включая финастерид, ципротерона ацетат, флутамид и спиронолактон, но их применение ограничивается в силу ряда противопоказаний и недостаточного ответа на лечение. Пересадка волос для пациентов с АГА является исключительным вариантом лечения . Традиционно в комплексной терапии пациентов с патологией волос используют метаболические комплексы, содержащие аминокислоты, пантотеновую кислоту, биотин и их сочетания, а также комбинацию L-цистина, лекарственных дрожжей и пантотеновой кислоты (CYP-комплекс) . Как сообщается, имплантация клеток дермальных сосочков или клеток дермальной оболочки фолликула будет доступна в скором времени для лечения мужчин и женщин с АГА . В качестве перспективных направлений этиопатогенетической терапии АГА обсуждается применение антимикробных шампуней в лечебно-профилактическом уходе, а также методики с выраженным антиоксидантным и противовоспалительным действием .

Есть фотографии результатов?

Да, есть. Учтите, что ниже представлены фотографии «До и после» результатов применения миноксидила и финастерида. Это исключительно хорошие результаты, которые получают немногие. Итак, приступим. Ниже приведен пример успешного заращивания глубоких залысин:

Связка миноксидил + финастерид (получен за 4 месяца, обычно нужно примерно 6 месяцев, чтобы заметить первые изменения):

Связка миноксидил + финастерид:

Связка 5% два раза в день + финастерид один раз в день 1/4 таблетки:

Связка 5% два раза в день + финастерид + кетоконазол:

Миноксидил + кетоконазол без финастерида. Фотографии «после» сделаны через 4 месяца:

Результаты применения у женщин:

Как видите, проблема поредения и облысения иногда решаема даже с помощью современной терапии.

АКТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПРЕПАРАТА:

Доказано, что для эффективного лечебного воздействия при алопециях необходимо стимулировать кровообращение кожи головы не менее 8 часов в сутки. (Для сравнения: перец, горчица, имбирь стимулируют кровообращение не более 1 часа!) Именно этот эффект в препарате достигается с помощью эпигенина неэфиромасличного генеза, что предотвращает любые аллергические реакции.

Возможны покраснения (так как происходит поверхностное расширение сосудов) при протекании на кожу лица или утром при споласкивании волос, которые исчезают через 5–10 минут.

• Биотинил-трипептид – рекомбинантный пептид, который является фактором роста. Ускоряет рост волос в длину до 40% (при применении 3-месячного курса) и в ширину, увеличивая прикорневойобъем.
• Олеаноловая кислота (вытяжка из листьев оливы). Нормализует обмен тестостерона в коже и увеличивает толщину волоса.
• Озониды – оливковое масло, насыщенное озоном.

Противопоказания: беременность, онкология в активной форме, частые эпилептические припадки.

Достоинства Финастерида в лечении выпадения волос

• Отзывы о Финастериде положительные. Препарат приводит к быстрой остановке выпадения волос. Это доказано миллионами мужчин, которые на протяжении нескольких лет использовали препарат для лечения алопеции.
• Средство подходит для монотерапии и для применения совместно с другими препаратами. Финастерид наиболее активен на начальных этапах облысения, и дает менее выраженные результаты, когда алопеция прогрессирует. Хороший эффект достигается если использовать средство после трансплантации волос.
• Финастерид, отзывы о котором говорят о его максимальной эффективности, приводит к сокращению активности тестостерона в волосах.

Пересадка волос

На втором этапе процедуры донорские фолликулы вживляются в зоны облысения. Для подсадки используется специальный микроинструмент имлантер choi с толщиной иглы 0,5-0,9мм, подобранный таким образом, чтобы диаметр инструмента соответствовал размеру трансплантируемого материала.

Перед вживлением с использованием микроскопа проводится замер длины фолликула. На основе данных настраивается длина иголки имплантера, после чего фолликулы имплантируются в кожу. Благодаря специальному инструменту в ходе пересадки можно контролировать направление, угол роста волос. Эти параметры у пациентов индивидуальны, и обязательно должны соблюдаться при трансплантации. Там, где на коже есть волосы, трансплантаты подсаживаются параллельно их росту, если волос нет, восстанавливается естественное направление.

Кроме этого, важно следить за тем, чтобы волосяной покров имел естественную густоту. Поэтому при пересадке используются трансплантаты с разным количеством волосяных луковиц

Например, по краю роста волос вживляют по одной луковице. Далее имплантируют материал с двумя или с тремя фолликулами.

После пересадки область трансплантации обрабатывается специальным раствором, который активирует приживление и рост волос.

Я мажусь уже более года и вдруг началось сильное выпадение волос, что происходит?

Когда вы начали применять миноксидил более года назад большое количество волос выпало за короткий промежуток времени из-за стимулирующего действия препарата, который перевел ослабленные волосы в фазу роста. Сейчас цикл роста простимулированных ранее волос закончился и они переходят в фазу покоя (читайте про фазы роста волос). Другими словами это нормальное явление и через несколько месяцев волосы должны отрасти. Это явление называют синхронизацией (синхра). Возможен и другой вариант — волосы продолжают деградировать под воздействием дигидротестостерона (агрессивная форма облысения). Если через 3-4 месяца выпадение не остановится, то скорее всего волосы продолжают деградировать несмотря на стимулирующее действие. В таком случае вам нужно задуматься о других вариантах: повышении %  (например переход от 2% к 5% или использовании дермароллера или димексида).

Каковы шансы, что препарат сработает (остановит выпадение, вырастут новые волосы)?

Согласно исследованиям, в которых участвовало 2300 пациентов, 2% миноксидил подействовал следующим образом:

1. Ничего: новых волос не замечено.
2. Минимальный: едва заметный рост новых волос.
3. Небольшой: заметный рост новых волос.
4. Значительный: полное восстановление густоты волос, как на нелысеющих зонах.

4 месяца (плацебо)	4 месяца	12 месяцев
Ничего = 68%	Ничего = 42%	Ничего = 16%
Минимальный = 31%	Минимальный = 32%	Минимальный = 36%
Небольшой = 9%	Небольшой = 24%	Небольшой = 40%
Значительный = 2%	Значительный = 2%	Значительный = 8%

Компания Upjohn также проводила исследования эффективности 2% и 5% концентраций. Результаты после 120 недельного применения представлены ниже.

	Заметный / значительный рост волос	Минимальные изменения	Нет изменений	Потеря волос	Неизвестно
5%	30%	24%	29%	6%	11%
2%	15%	23%	47%	1%	13%
Плацебо	7%	22%	61%	нет данных	нет данных

Витаминные комплексы и добавки минералов

Выпадение волос причины и лечение – все это интересует людей, столкнувшихся с облысением. Как уже говорилось, остановить выпадение волос у женщин, как и мужчин, можно используя комплексный подход. В лечении используются и медицинские средства против выпадения волос, и витаминные комплексы.

Одним из таких витаминных препаратов с эффективным действием является Tricologic, в составе которого есть Кератон ТМ. Этот комплекс включает:

• аминокислоты, активирующие выработку кератина;
• парааминобензойную кислоту;
• вытяжки ценных растений;
• витамины Е,С;
• пантотеновую кислоту;
• железо;
• бета-каротин;
• селен;
• витаминные элементы В группы.

Витаминный комплекс употребляется перорально, и поставляет ценные вещества для питания волос через кровь, непосредственно к фолликулам. Благодаря присутствию витаминов Е,С, бета-каротина, достигается блокировка свободных радикалов, замедляется старение, выпадение волос.

Также комплекс полезен благодаря:

• витамин А помогает нормализовать выработку кожного жира, вернуть здоровье кожному покрову;
• витамин Е активно восстанавливает функциональность процессов, происходящих в тканях;
• витамин С помогает в образовании соединительной ткани;
• витаминные элементы В группы необходимы для правильного деления, роста клеток, включая те, которые находятся в матриксе фолликулов;
• биотин нормализует метаболизм, секрецию желез;
• парааминобензойная кислота необходима для поддерживания естественной пигментации волос;
• пантотеновая кислота нужна, чтобы поддерживать здоровье волосяного покрова;
• кремний помогает сохранить упругость волос;
• минералы, такие как цинк, железо, хром, медь и др., поддерживают здоровье волосяных стержней, луковиц, питают клетки, улучшают метаболизм.

Лечение волос от выпадения может осуществляться с применением других витаминных комплексов, например Таллиум-плюс, Ревалид, Аурита, Перфектил

Важно, чтобы организм при активном выпадении волос получал достаточный объем питательных, минеральных веществ, нужных для укрепления здоровья и улучшения функциональности всех процессов, протекающих в тканях.

Миноксидил – базовое средство

МИНОКСИДИЛ – единственное существующее в мире вещество, способное остановить потерю волос и возобновить их рост, как при реактивной алопеции, так и при хроническом облысении (андрогенетической алопеции). Кроме того, миноксидил способен генерировать рост волос на висках и подбородке.
Только миноксидил является единственным в мире рекомендованным к применению и безопасным наружным лекарственным препаратом для роста волос.

Миноксидил в форме лосьона впервые запатентован для лечения алопеции в США компанией Upjohn в 1996 г под брендом Regain, и одобрен FDA для лечения алопеции.
Миноксидил – негормональный стимулятор роста волос. Изначально использовался в виде таблеток как сосудорасширяющий препарат для терапии артериальной гипертензии, но в процессе исследований оказалось, что в качестве «побочного» эффекта он стимулирует рост волос В настоящее время применяется только наружно и только для стимуляции роста волос.
ГЕНЕРОЛОН (миноксидил) стимулирует синтез специализированных белков (ФРЭС – фактор роста эндотелия сосудов, белок называемый «калиевый канал К+») в клетках волосяных фолликулов. Они в свою очередь положительно влияют на расширение мелких сосудов, питающих волосяной фолликул, в результате чего улучшается трофика фолликулов. А это в свою очередь ведет к увеличению продолжительности фазы роста волоса – анагена.

Проведенные во многих научно-исследовательских центрах мира работы по изучению возможностей растворов, спреев, шампуней с использованием миноксидила на тысячах добровольцах показали их мощную эффективность для восстановления и роста волос в тех случаях, когда имеется наследственная предрасположенность к облысению, а также в комплексной терапии других видов облысения.

Миноксидил оказывает комплексное действие, направленное на восстановление волос:

1. Улучшает кровоснабжение волосяных фолликулов (положительно влияет на приток крови в капиллярах).
2. Стимулирует переход «спящих» фолликулов в активную и длительную фазу роста (пробуждает фолликулы, пребывающие в фазе катагена).
3. Увеличивает размеры волосяного фолликула, что приводит к росту более толстых, пигментированных волос.
4. Противодействует негативному воздействие дигидротестостерона на волосяной фолликул (при АГА).

Эффект терапии миноксидилом нарастающий, как правило в течение 12-15 месяцев.

Для терапии алопеции могут назначаться различные дополнительные процедуры, витамино-минеральные комплексы, мезотерапия, физиопроцедуры, и даже в некоторых случаях антиандрогены, однако, миноксидил во всех случаях будет базисной терапией!

Побочные действия

При приеме препарата могут наблюдаться некоторые негативные последствия – крапивница, нарушение потенции, отечность лиц, губ. При образовании побочных эффектов прием препарата нужно остановить и показаться доктору.

Следует помнить, что Финастерид – препарат для мужчин, поэтому он не используется для лечения женского выпадения волос.

Врач-трихолог

Квалификация врача

В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».

В 2012 Интернатура по специальности дерматовенерология на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Клиническая Ординатура по специальности «Дерматовенерология» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».

В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».

В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Постоянный участник профессиональных тематических семинаров, форумов/

Чем «лечат» лысину?

На волне стресса и осознания значимой потери волос многие готовы купиться на рекламу, бессовестно убеждающую, что бутылочка с волшебным ноу-хау или флакон с лосьоном, изготовленным по затерянным рецептам древних китайцев, поможет остановить выпадение уже через несколько дней, а восстановит шевелюру через 2 недели. Кстати многие из этих псевдо-«чудо-средств» как ни странно продаются в аптеках под видом косметических продуктов.

На полках аптек и магазинов впечатляющее количество разнообразных шампуней с витаминами и экзотическими ингредиентами, ампул для втирания в голову, луковых, хлебных, перцовых, яичных, горчичных растворов и масок, средств на основе стволовых клеток, травяных и кофейных экстрактов, а так же эсвицинов, репейных настоек, «лошадиных сил» разной силы и концентрации и т.д. и т.п. Всего не перечтёшь.

Большинство таких средств имеют неясный состав и/или невнятного производителя, но с обещают чудесное пожизненное возвращение волос при любых видах облысения. Клинические исследования по таким средствам либо отсутствуют, либо не выдерживают никакой критики.

Возможно, кому-то и помогли эти продукты (при диффузном/ реактивном облысении). Но скорее всего их применение просто совпало с периодом восстановления, началом активного роста волос после устранения негативного фактора, вызвавшего их потерю. При андрогенетической алопеции эти средства точно не работают, а приобретая и используя их «в надежде на чудо», вы только теряете время и усугубляете ситуацию.

Не спешите верить декларированному на ярких (или не очень) флаконах и коробочках, перепроверяйте информацию — и тогда вы не позволите шарлатанам обмануть вас и обогатиться за ваш счет.

Результаты исследования

Контрольное исследование проводилось через 12 недель после начала лечения. Динамика основных морфометрических параметров волос (плотность, диаметр, фазы роста, количество веллусоподобных волос) у пациентов первой и второй групп отражена в таблице 1.

Критерий	I группа (n = 10)	II группа (n = 10)
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Плотность волос, количество на 1 см2	261 ± 3,4	275 ± 2,5	262 ± 2,5	280 ± 2,4
Средний диаметр волос, мкм	57 ± 1,3	60 ± 1,4	56 ± 1,2	61 ± 1,1
Волосы, подобные пушковым, %	21 ± 0,9	18 ± 0,8	20 ± 0,5	14 ± 0,5
Телогенные волосы, %	33 ± 0,9	17 ± 0,7	32 ± 0,6	15 ± 0,5

Табл. 1. Динамика показателей основных морфометрических параметров волос у пациентов I и II группы до и после лечения

Данное 12-недельное исследование показало, что группа терапии препаратом Predermal в сочетании с миноксидилом статистически превосходила группу лечения миноксидилом в стимулировании роста волос у женщин с АГА по всем основным критериям.

По субъективной оценке, наибольшая удовлетворенность проведенным лечением отмечена среди пациентов второй группы. Субъективно после комплексного лечения миноксидилом в сочетании с препаратом Predermal снижение выпадения отмечали 8 человек, улучшение внешнего вида – 10, увеличение скорости роста – 7, кроме того, 6 человек наблюдали общее улучшение состояния кожных покровов (снижение болезненности и сальности кожи волосистой части головы). Все пациенты второй группы отметили хорошую переносимость и практически полное отсутствие побочных реакций. Сравнительные макрофотографии показывают приемлемые косметические результаты лечения препаратом. Тест натяжения волос у 100% пациентов второй группы – отрицательный. Ни в одном случае не зафиксировано раздражения кожи. Наши наблюдения показали эффективность и безопасность препарата Predermal в комплексной коррекции АГА у женщин. Для улучшения и сохранения результата комплексную терапию рекомендуется продолжать до 6 месяцев в поддерживающем режиме – 1 инъекционная процедура 1 раз в месяц.

Квалификация

В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».

2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.

С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Повышение квалификации

В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».

В 2010 году повыщение квалификаци на базе «лазеры».

В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.

В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».

В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».

В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.

В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».

В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».

Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов

Материалы и методы

Целью нашей работы было изучение эффективности, переносимости применения препарата Predermal в комплексном лечении АГА у женщин. В клинике «Институт трихологии» под нашим наблюдением находилось 20 женщин в возрасте от 20 до 55 лет, у которых была диагностирована АГА I–III стадии по Людвигу.

Критериями исключения были острые органические заболевания на момент наблюдения, чувствительность к компонентам препарата, предыдущий прием медикаментов с потенциальным эффектом активизации роста волос. До и после лечения проводились следующие исследования: дерматологический осмотр и изучение анамнеза основного заболевания, трихоскопическая диагностика с использованием специальной камеры ARAMO (Республика Корея) c увеличением линзы 60х, фототрихограмма с помощью специализированной диагностической программы TrichoSciencePro, а также цифровая фотодокументация (Nikon D70).

У пациенток отмечалось типовое поредение волос; микроскопия корней волос показала их характерную миниатюризацию; в отличие от показателей в затылочной зоне, в андрогензависимых зонах наблюдался анизотрихоз, желтые точки, количество истонченных волос было увеличено (в среднем более 20%); также наблюдалось увеличение доли телогенных волос (в среднем до 33%); тест натяжения волос был слабоположительным и определялся в лобно-теменной зоне волосистой части головы у 11 из 20 больных, в отличие от затылочной зоны.

Для оценки эффективности включения препарата Predermal в комплексную терапию АГА все пациентки были рандомизированы по возрасту, давности и степени тяжести заболевания на две сопо­ставимые группы. В первую группу наблюдения вошли 10 пациенток, которые получали топический миноксидил 2% по 1 мл дважды в день. При этом учитывались фак­торы, способные повлиять на эффективность лечения и возможное развитие рецидивов: клинические особенности АГА, возраст больных. Производилась оценка факторов, необходимых для выбора правильной тактики лечения, выяснялось наличие сопутствующих заболеваний, возможность осложнений после лечения. Второй группе пациенток (10 человек) был назначен топический миноксидил 2% по 1 мл дважды в день, также в комплексную терапию был включен препарат Predermal, состоящий из гиалуроновой кислоты 0,55% и сукцината натрия 1,6%. Препарат Predermal вводили пациентам в течение

12 недель, 1 раз в 14 дней. Сессия – 6 процедур. Использовалась техника срединного наппажа. Инъекции проводились по условным линиям, разделяющим область лечения на квадраты площадью 1 x 1 см, дополнительно выходя за периметр этой зоны на 1,5 см.

О настоящем миноксидиле

Настоящими препаратами на основе миноксидила являются только лекарственные препараты, которые официально зарегистрированы и продаются в аптеках.
Все средства, содержащие миноксидил в концентрации 2% и выше, признаются лекарственными препаратами и должны подлежать процедуре обязательной государственной регистрации с предварительным проведением доклинических и клинических исследований.
ГЕНЕРОЛОН зарегистрирован на территории РФ в 2012 г., вся информация о регистрации, составе, стадиях производства и инструкция, утвержденная Минздравом, имеется на официальном сайте «Государственный реестр лекарственных средств».

Продающиеся в интернете, НЕ на сайтах аптечных сетей, препараты на «основе миноксидила» являются НЕ зарегистрированными и НЕ сертифицированными — не проходят процедуру государственного контроля качества. Их состав и концентрация компонентов не подтверждены никакими лабораториями. Эти продукты сомнительного происхождения и состава нелегально завозятся на территорию Российской Федерации или даже производятся подпольно в нашей стране: их состав и безопасность никто не контролирует. Таким образом, потребитель может приобрести либо фальсифицированный, либо не зарегистрированный лекарственный препарат. В тоже время оборот не зарегистрированных лекарственных средств .

ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ АЛОПЕЦИЙ

ДЕКОПИЛЛ – это новейший запатентованный натуральный биоактивный пептидный комплекс с витаминами, аминокислотами и озонидами, предназначенный для замедления процесса патологического выпадения волос, прошедший испытания и показавший клинически значимые результаты защиты и восстановления фолликулов, а также улучшения структуры и здоровья волоса.

ДЕКОПИЛЛ предназначен для устранения основных симптомов патологической утраты волос большинства известных алопеций. Основной результат его действия заключается в продлении фазы роста волоса и улучшении устойчивости к вредному воздействию ДГТ, а также в увеличении кровообращения, усилении витаминизированного питания корней волос и поверхности кожи головы, вследствие чего замедляется процесс старения фолликулов.

Создатели препарата потратили 10 лет на разработку и клинические испытания, которые показали, что эффекты коррекции алопеций достоверно регистрируются через 30–90 дней от момента начала комплексного лечения.

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).

Активизация латентно существующих волос (от 0 до 3 мм после 90-дневного курса).

Направления будущих исследований

Современными сферами исследований и будущими методами терапевтического воздействия является:

• стволовые клетки фолликулярного происхождения,
• а также технологии культивирования тканей волосяного фолликула.

Точная идентификация и эффективная доставка соответствующих защитных и пусковых механизмов, которые будут стимулировать активацию покоящихся стволовых клеток смогут сделать реальными профилактику и обратный ход процесса потери волос.

Записано по материалам доклада Овчаренко Ю.С., доцента кафедры дерматовенерологии ХМАПО, члена правления Европейского общества исследования волос (EHRS), руководителя клиники «Институт трихологии» (Харьков) наVI научно-практической конференции некоммерческого партнёрства «Профессиональное общество трихологов».

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция – генетически обусловленное расстройство, характеризующееся постепенным переходом терминальных волос в промежуточные и в конце концов в веллусные (пушковые), с последующей полной потерей.

Процесс миниатюризации фолликулов в скальпе человека с генетической предрасположенностью происходит в ответ на андрогены. Андрогены индуцируют уменьшение в размерах фолликулов с формированием более тонких, светлых, мелких волос. Фолликул должен пройти последовательность циклов для достижения видимых изменений.

Андрогены поступают из крови через плазматическую мембрану. Внутри клеток тестостерон связывается со специфическими андрогенными рецепторами. В ряде тканей, в особенности во вторичных половых органах, фолликулах бороды и фолликулах зон облысения, тестостерон метаболизируется до более активного вещества 5-альфа-дигидротестостерон. Если оба присутствуют в одинаковом количестве, рецепторы свяжут 5-альфа-дигидротестостерон.

ЭПИЛОГ

В заключение хотелось бы сделать особый акцент на двух аспектах.

Во-первых, применение всех вышеперечисленных методов лечения не меняет генетическую программу волосяных фолликулов, поэтому терапевтические успехи данных мероприятий носят временный характер и их следует регулярно повторять в течение всей жизни пациента. Также необходимо исключать внутренние факторы (например, железодефицитную анемию, эндокринные заболевания и пр.), совместно с АГА ухудшающие состояние волос и приводящие к их хроническому диффузному поредению.

Во-вторых, для скептиков отметим, что инновационный ДЕКОПИЛЛ прошел строгий дерматологический контроль в клиниках Европы и США, показав при этом свою эффективность и безопасность в результате клинических тестов, которые объективно выявили:

• активацию роста волос на 121%,
• значительную задержку старения волоса на 46%,
• улучшение энкоринга (фиксации в коже) волосяного стержня на 73%.

Лечение диффузной телогеновой алопеции

Лечение диффузной телогеновой алопеции основывается на коррекции дефицита нутриентов, витаминов и минералов:

• Белок
• Незаменимые жирные кислоты
• Цинк
• Селен
• Медь
• Витамин С
• Биотин
• Витамин В12
• Витамин В3
• L-цистеин

Коррекция дефицита железа

Все препараты железа в пероральной форме можно принципиально разделить на соли двухвалентного и трехвалентного железа.

По рекомендации ВОЗ лучше применять соли двухвалентного железа, обладающие лучшей всасываемостью, их биодоступность – 30-40 %. Однако, при применении подобных препаратов широко распространены побочные эффекты (тошнота, рвота, запоры, тяжесть в животе и желудке).

При этом, соли трехвалентного железа гораздо лучше переносятся пациентами, но их всасываемость всего лишь 10 %.

Если у пациента изначально существовал дефицит меди, то препараты солей трехвалентного железа не будут всасываться и их эффективность будет достаточно низка.

Целесообразно применение комбинированных форм, содержащих помимо солей двухвалетного железа, витамин С и фолиевую кислоту.

Коррекция дефицита витамина D

Коррекция дефицита витамина D проводится с помощью его аналогов. Доза рассчитывается из уровня существующего дефицита.

В результате клинического исследования, проведенного на 144 пациентах (86 пациентов с алопецией, 58 – контрольная группа) научно доказана взаимосвязь относительного (дисфункция VDR – рецептора) и абсолютного (дефицит витамина Д) дефицитов с развитием и степенью выраженности алопеции.

Коррекция эндокринных нарушений

Коррекция эндокринных нарушений проводится после консультации с эндокринологом. Цель врача трихолога – нормализовать уровень тиреотропного гормона. Данный показатель, как правило, нормализуется через 6-12 месяцев после начала терапии.

Стресс

Учитывая широкую распространенность стрессиндуцированных алопеций, целесообразно применение анксиолитиков дневного действия. К ним относятся:

• Афобазол
• Мебикар
• Рудотель
• XAMAX